Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации		 Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Медицинская реабилитация детей с врождёнными пороками развития лица


Автор: Ion Lupan
Степень:доктор хабилитат медицинских наук
Специальность: 14.00.21 - Стоматология
Год:2004
Научный руководитель: Pavel Godoroja
doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar, Academia de ştiinţe Româno-Americane
Институт:
Ученый совет:

Статус

Диссертация была зашищена 29 сентября 2004
Утверждена Национальным Советом 23 декабря 2004

Автореферат

Adobe PDF document – 0.36 Mb / на румынском

Ключевые слова

врождённый порок развития лица, эпидемиология врождённых пороков развития лица, расщелина губы, расщелина нёба, расщелина губы и нёба, косая расщелина лица, синдром p. robin, синдром van der woude, первичная пластика губы, первичная пластика нёба, логопедическая реабилитация, ортодонтическая реабилитация

Аннотация

Целью данного исследования является повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи детям с врождёнными пороками развития лица. Частота их в Молдове за период 1987-2000 составила 1,01:1000 живорожденных детей. По регионам самая высокая частота в Южной и Центральной зонах (1,06). Отмечается рост частоты по сравнению с периодом 1960-1974 на 0,32 : 1000 живорожденных детей, однако темп роста отдельных форм порока отличается. Частота изолированных расщелин верхней губы (РГ) увеличилась только на 0,03, а расщелины губы и нёба (РГН) на 0,12 и расщелины нёба (РН) на 0,16 на 1000 живорожденных детей. Это привело к изменению соотношения между отдельными формами расщелин (РГ:РГН:РН) от 1,4:1,4:1 к 1:1,3:1,2, что указывает на утяжеление порока. В комплексном лечении детей с односторонними РГН нами разработана схема ранней медицинской реабилитации.

Хейлопластику выполняли в возрасте 3-5 месяцев, по методике Millard D., Tenisson C., Обухова Л. Для индивидуального подбора методики операции применили критерии индекса высоты фильтрума (ИВФ). Операцию урановелопластики проводили в два этапа по предложенной нами методике: первый этап – велофарингопластию выполняли в 10-12 месяцев; второй этап – через 6 месяцев после первого, в 16-24 месяцев.

Результаты лечения оценивали по характеру заживления послеоперационной раны, восстановления анатомической формы и подвижности мягкого нёба, продолжительностью логопедического лечения, качества восстановленной речи, влияние операции на рост верхней челюсти (биометрические измерения на гипсовых моделях, телерадиография, ортопанто- мография) и др. Предложена тактика первичного хирургического лечения детей с РГН дошкольного возраста и подростков. Синдром P. Robin отмечен у 24 ребёнка, по клинической картине выделены три степени тяжести и выработаны три варианта мероприятий для снятия обструкции верхних дыхательных путей. Синдром Van der Woude выявлен у 14 детей, которые в зависимости от локализации свищей на нижней губе разделены на три группы и предложена тактика хирургического лечения. В лечении 5 детей с косой расщелиной лица, носо-глазничный вариант применён лоскут на ножке с носо-губной складки, с предварительной эпителизацией. При лечении детей в возрасте 11-12 лет с деформациями верхней губы и носа, перенесших операцию хейлопластики по Millard D., в зависимости от тяжести деформации (легкая, средняя, выраженная) предложена модификация операции с использованием лоскута выкроенного в области предверья носа для удлинения колумелы, а также одновременное устранение искривления носовой перегородки. Таким образом, на основании полученных нами данных и данных других профильных клиник, нами разработана схема медицинской реабилитации детей с врождёнными пороками развития лица.