ронические вирусные гепатиты В и С у взрослых (факторы риска, особенности клиники, гормонально - метаболические, иммунологические аспекты и оптимизация методов лечения)
|
СтатусДиссертация была зашищена 14 июня 2017Утверждена Национальным Советом 11 мая 2018 Автореферат – 1.22 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.36-002.2-008.9-07-08(043.2)
|
Ключевые слова
хронические диффузные заболевания печени, гепатиты вирусной этиологии В, С, факторы риска, гормоны, лабораторные печеночные синдромы, антивирусная терапия. Область исследования – внутренние болезни, гепатология.Аннотация
Лупашко Юлианна. „Хронические вирусные гепатиты В и С у взрослых (факторы риска, особенности клиники, гормонально - метаболические, иммунологические аспекты и оптимизация методов лечения)”. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Кишинэу, 2017.
Объем и структура диссертации: введение, 6 глав, основные выводы, практические рекомендации, библиография из 223 источников, 15 таблиц, 106 рисунка, 5 приложений. Полученные результаты опубликованы в 241 научных работах. Ключевые слова: хронические диффузные заболевания печени, гепатиты вирусной этиологии В, С, факторы риска, гормоны, лабораторные печеночные синдромы, антивирусная терапия. Область исследования – внутренние болезни, гепатология.
Цель исследования: изучение частоты ХГ B и С у взрослых среди других форм хронических диффузных заболеваний печени в ходе профилактического скрининга практически здорового населения Республики Молдова, с выявлением факторов риска их возникновения, определение метаболического и гормонального профиля, разработка методов дифференциальной диагностики ХГ В и С от других форм ХДЗП и в зависимости от формы болезни; оптимизация мониторинга больных ХГС находящихся на антивирусной терапии. Задачи исследования: выявление частоты ХГ вирусной этиологии В и С y взрослых среди других форм ХДЗП во время клинико-параклинического скрининга практически здорового населения Республики Молдова, оценка факторов риска их возникновения, метаболически-гормональная характеристика и разработка критериев дифференциального диагноза ХГ В и С от других форм ХДЗП. Синхронное определение показателей функции печени, гипофизарно-адреналовых, тиреоидных и панкреатических гормонов, маркеров системы ПОЛ/АОС (в динамике эуфилин-глюкозной пробы) при ХГВ и ХГС в зависимости от фазы вирусной инфекции и активности болезни. Изучение эффективности антивирусной терапии, оптимизация лечения и усовершенствование тактики мониторинга больных ХГС. Научная новизна: впервые в Молдове выявлена распространенность хронических вирусных гепатитов В и С и других форм ХДЗП у взрослых жителей, считающих себя здоровыми, разработаны метаболически-гормональные критерии дифференциальной диагностики ХГ от других форм ХДЗП. Впервые для ранней диагностики метаболически-гормональных нарушений при различных формах ХГВ и ХГС использована авторская эуфилин-глюкозная проба в зависимости от формы и активности болезни. Создана комплексная теория патогенеза ХГВ и ХГС с раскрытием роли гормонов (гипофиз-адреналовой, тиреоидной, панкреатической систем) и окислительного стресса в развитии печеночной патологии. Оптимизирован мониторинг больных ХГС, получающих антивирусную терапию. Новые направления исследований: создано научное обоснование новой платформы в области гепатологии: наличие гормональных и метаболических взаимосвязей между основными печеночными синдромами, отражающими глубокие изменения в функции печени и эндокринных нарушений при хронических вирусных гепатитах В и С, и других формах ХДЗП у взрослых, разработаны принципиально новые методы ранней диагностики и дифференциальной диагностики метаболически-гормональных нарушений при хронических вирусных гепатитах В и С у взрослых в зависимости от активности и формы болезни. Оптимизирован мониторинг пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, получающих противовирусную терапию.Внедрение научных результатов: в учебном процессе (главы в гиде, в монографии) в практике медицинских учреждений Республики Молдова (стандарты обследования и лечения, национальные протоколы). Теоретическая и практическая значимость: предложен новый оригинальный метод диагностики нарушений печеночных функций и гормонального статуса при ХГВ и ХГС с помощью эуфилин-глюкозной пробы. Разработаны метаболически-гормональные критерии диагноза и дифференциального диагноза ХГВ и ХГС. В мониторинг больных ХГС, получавших антивирусную терапию, включена оценка гуморального иммунитета, функции щитовидной железы и системы ПОЛ/АОС.
Официальные оппоненты
- Ion Mihu
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Научно-исследовательский институт матери и ребёнка - Livi Grib
доктор хабилитат, профессор - Dumitrașcu Dan Lucian
doctor în ștințe medicale, profesor universitar, România
Члены Ученого Совета
- Ion Ţîbîrnă, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ghenadie Curocichin, секретарь
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Serghei Ghindă, член
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Valentin Gudumac, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Tiberiu Holban , член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Victor Pântea, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Constantin Spînu, член
доктор хабилитат, профессор - Stan Marioara, membru
doctor în științe medicale, profesor universitar, România
Диссертации
