română | русский | english

Автор: Ion Nikolenko Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.26 - Фтизиопульмонология Год: 2007 Научный руководитель: Sergiu Matcovschi доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Aurelia Ustian доктор, доцент Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 7 февраля 2007 Утверждена Национальным Советом 19 апреля 2007 Автореферат – 0.27 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.24-002.5-07+614.25 0.70 Mb / на румынском 109 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Представлены результаты исследования 936 пациентов: 706 больных, у которых в период 2001-2005 годов, в различных общесоматических стационарах был поставлен предварительный диагноз туберкулеза легких и которые были направлены во фтизиатрическую клиническую больницу, в которой у 422 из них диагноз был подтвержден; 101 больной туберкулезом легких, госпитализированный во фтизиатрическую клиническую больницу по направлению врачей первичной медицинской сети, которые и выявили это заболевание; 129 пациентов с внебольничной пневмонией.

Результаты исследования показали, что туберкулез легких выявляется и в последующем подтверждается во фтизиатрической клинической больнице у 0,7% пациентов, госпитализированных в отделениях терапии, и у 0,4% больных, госпитализированных в отделениях терапевтического профиля общесоматических стационаров. Только 68,3% больных общесоматических стационаров, направленных во фтизиатрические больницы обращаются в последние. Судьба остальных 31,7% пациентов остается неизвестной. Во фтизиатрических больницах диагноз туберкулеза легких подтверждается только у 59,8% больных, отправленных из общесоматических стационаров. Гипердиагностика составляет 40,2%. У пациентов, госпитализированных в общесоматических стационарах, выявляются следующие формы туберкулеза: инфильтративная (61,8%), диссеминированная (14,2%), фиброзно-кавернозная (11,8%) и туберкулезный плеврит (12,1%). У 44,3% больных болезнь протекает с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями. Показано также, что недоедание является важным фактором, определяющим рост заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Причинами диагностических ошибок туберкулеза легких являются: позднее обращение больных к врачу (низкая санитарная культура), недостаточная настороженность врачей по отношению к этой болезни, недостаточный анализ анамнеза и симптоматики, частое псевдопневмоническое течение болезни, маскировка клинической картины сопутствующей патологией, неиспользование рентгенологического исследования и исследования мокроты на БК.

Причинами летальных исходов больных с туберкулезом легких являются: позднее обращение больных к врачу, с болезнью в далеко зашедшей стадии; диагностические ошибки на догоспитальном этапе и госпитализация больных в общесоматические стационары.

Официальные оппоненты

• Constantin Iavorschi
  доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк"
• Vasile Zlepca
  доктор, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

 Диссертации