Черепно-мозговая травма, сочетанная с переломами трубчатых костей у детей. Оптимизация диагностических алгоритмов
|
СтатусДиссертация была зашищена 20 июня 2007Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.91 Mb / на румынскомДиссертацияCZU [616.831+616.717+616.718]-001-07
|
Ключевые слова
ultrasonografia transcraniană, ultrasonografia scheletară, algoritm de diagnosticАннотация
Черепно-мозговая травма (ЧМТ), сочетающаяся с переломами длинных трубчатых костей у детей, относится к группе тяжелых травм в детском возрасте. По данным официальной статистики процент сочетанных травм колеблется от 25 до 40% от общего числа всех травм.
Однако, до настоящего времени не существует единого научного исследования которое освящяло бы повышенный риск осложнений, в особенности при ЧМТ и ее сочетании с другими видами повреждений.
Анатомо-физиологические особенности детского организма значительно усложняют диагностику и хирургическое лечение заболеваний головного мозга, тем более, при их сочетании с другими видами травм.
В мировой литературе накоплен большой материал, охватывающий различные стороны диагностики и хирургического лечения сочетанной ЧМТ. Однако многие аспекты этой проблемы остаются не до конца решенными. Это касается, прежде всего, диагностики доминирующего повреждения, определение оптимальных сроков и объема оперативных вмешательств при различном соотношении тяжести ЧМТ и внечерепных повреждений.
В результате проведенных исследований, были сформулированы критерии оптимальной диагностической тактики при черепно-мозговой травме, сопровождающейся с переломами трубчатых костей, основанной на возможности применения в любых медицинских условиях, минимальной достаточности и инвазивности, быстроте проведения исследований и трактовки полученной информации, отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента, экономичности, а также реализации принципа «аппарат к пациенту».
Проведенный анализ возможностей ультразвука в диагностике церебральных и экстрацеребральных компонентов травмы, а также анализ сравнительных возможностей традиционных и предлагаемых диагностических алгоритмов, доказали, что одним из путей оптимизации диагностических алгоритмов при черепно-мозговой травме, сочетанной с переломами трубчатых костей у детей, является применении ультразвуковых методов.
Ультразвуковые методы были использованы для диагностики и мониторинга, травматических и сопутствующих им нетравматических внутричерепных изменений, а также для оценки структурных изменений при переломах трубчатых костей. Кроме этого, использование ультразвука обеспечило качественный интра- и послеоперационный мониторинг. Внедрение предложенного диагностического алгоритма обеспечивает возможность раннего выявления и адекватного мониторинга внутримозговых изменений и повреждений трубчатых костей у детей при сочетанной травме. Диагностика осуществляется самим клиницистом и в режиме реального времени.
Использование диагностического алгоритма ЧМТ сочетающейся с переломами трубчатых костей у детей, основанного на ультразвуке, позволило уменьшить число диагностических ошибок с минимизацией необоснованной госпитализации, сократить время нахождения пациента в стационаре, минимизировать использование КТ и МРТ а вместе с этим и радиационную нагрузку на пациента, а также снизить показатель смертности.
Полученные в ходе исследований ультрасонографические изображения различных травматических внутричерепных и внечерепных изменений и описание их признаков составляют практическую значимость работы.
Официальные оппоненты
- Vasile Burunsus
доктор - Iurii Orlov
doctor habilitat în medicină, profesor, Kiev, Ucraina
Диссертации
