Клинико-эпидемиологические аспекты и индивидуальный прогноз бесплодного брака в Республике Молдова
|
СтатусДиссертация была зашищена 27 ноября 2007Утверждена Национальным Советом 24 января 2008 Автореферат – 0.29 Mb / на румынскомДиссертацияCZU [618.177 + 616.9 – 036.22] (478.9)
|
Ключевые слова
Бесплодие женское и мужское, экстрагенитальная и генитальная патология, структура, факторы риска, индивидуальный прогноз, репродуктивная функция мужчин и женщинАннотация
Диссертация посвящена изучению особенностей распространенности, структуры и факторов риска, формирующих развитие бесплодного брака на территории Республики Молдова. Актуальность проблемы обусловлена снижением рождаемости, выездом семей репродуктивного возраста в экономически развитые страны и увеличением в последние годы общей смертности населения.
Распространенность инфертильности изучена на основе результатов анкетного и клинико-инструментального обследования 2994 супружеских пар, проживающих на севере, в центре и юге Республики.
Впервые установлено, что бесплодие на территории Молдовы составляет 13,7%, при этом среди горожан оно достоверно на 5% выше (17,1%) чем среди сельских жителей. Существенных отличий в распространенности инфертильности в сельской местности различных регионов не выявлено.
Бесплодием страдают в основном молодые супруги ( ), при длительности брака до 4 лет. Установлено, что 50 % инфертильных супругов в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию различных вредных факторов производственной среды. В сравнении с фертильными супругами это в 2 раза выше. Во столько же раз среди них выше распространенность вредных привычек (раннее начало курения, употребления алкоголя и др.).
Получены новые данные, характеризующие роль экстрагенитальной и генитальной патологии в возникновении и развитии бесплодия. Подтверждением этому являются более высокие показатели, как общей заболеваемости, так и нозологических форм соматических, хирургических вмешательств на органах малого таза и заболеваний гениталий. Заболеваемость гениталий характеризуется высоким уровнем распространенности воспалительных процессов, как среди мужчин, так и среди женщин.
Определена структура первичного и вторичного бесплодия, свойственная Республике Молдова, в основу которой положен системно-структурный подход позволивший отразить этиологию и патогенез заболевания. Установлено, что вторичное бесплодие встречается в 1,4 раза чаще первичного. На долю женской инфертильности приходится 52,3%, смешанной (женская + мужская) – 36,9%. Особенностью бесплодия на территории республики является его полиэтиологичность. Специфично наличие и преобладание трубно-перитониально-эндокринного бесплодия. «Чистые» формы инфертильности составляют не более 21,9%, при этом лидирует эндокринное бесплодие.
В работе впервые определена и количественно измерена роль комплекса достоверно влияющих факторов риска на возникновение и развитие инфертильности среди мужчин и женщин; предложены и верифицированы математические модели для индивидуального прогнозирования возможности возникновения рассматриваемой патологии, для формирования групп различной вероятности риска, обоснованы дифференцированные комплексы профилактических и оздоровительных мероприятий.
Официальные оппоненты
- Valentin Friptu
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Veaceslav Moşin
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
