Гипертоническая болезнь: невротиформные и аффективные нарушения (клиническое исследование и стратегия лечения)
|
СтатусДиссертация была зашищена 11 декабря 2007Утверждена Национальным Советом 24 января 2008 Автореферат – 0.69 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.12-008.331.1+616.8-009
|
Ключевые слова
гипертоническая болезнь, невротиформный синдром, аффективный синдром, тревожный синдром, астенический синдром, обсессивный синдром, депрессивный синдром, психологическое тестирование, психотропное лечениеАннотация
Вместе с учащением сердечно-сосудистых заболеваний, всё чаще встречаются вторичные психические нарушения.
Данная работа посвящена определению взаимосвязи между соматическими и психическими (невротиформными и аффективными) нарушениями у 518 больных гипертонической болезнью и определению показаний к сочетанному антигипертензивному и психотропному лечению. Проведенные исследования позволили установить следующие нарушения типа личности – ананкастный, зависимый, импульсивный, гистрионический, которые встречаются довольно часто у больных гипертонической болезнью, имеют полиморфный, нестабильный характер и влияют на начало, особенности клинической картины, развитие и прогноз заболевания. Клинические исследования выявили следующие невротиформные синдромы – тревожный, астенический, обсессивный, а из аффективных – депрессивный. Благодаря симптоматическому разнообразию, эти синдромы являются ядром, которое ассоциирует другие невротиформные, аффективные, сомато – вегетативные состояния, которые, в свою очередь, ведут к образованию разных вариантов в их составе.
Тревожный синдром один из самых характерных для гипертонической болезни. Он проявляется в виде различных вариантов, таких как тревожно – депрессивный, тревожно – ипохондрический, тревожно – обсессивный, тревожно – фобический, тревожно – истерический.
Астенический синдром имеет три стадии – I- компенсированную, II - субкомпенсированную и III - декомпенсированную. Выделены два клинических варианта – гипер- и гипостенический.
Обсессивный синдром у больных гипертонической болезнью имеет некоторые особенности. Он проявляется, в некоторых случаях, как синдром с преимущественно обсессивными идеями, в других – в сочетании с другими невротиформными и аффективными синдромами. У этих больных часто встречаются обсессивный, обсессивно – фобический и обсессивно – тревожный синдромы.
Из аффективных состояний при гипертонической болезни встречаются депрессия в сочетании с другими клиническими вариантами. Чаще встречаются синдромы депрессивный, депрессивно – тревожный, астено – депрессивный, депрессивно – ипохондрический, депрессивно – фобический. Реже можно отметить депрессивно - апатический, депрессивно – истериформный варианты.
Для диагностики и сиптоматологической достоверности наличия невротиформных и аффективных состояний при гипертонической болезни, были проведены ряд психологических тестов – исследование уровня тревожности (тест Спилбергер) и депрессии (тест Хамильтон), алекситимический (Торонто), СМИЛ, определение качества жизни (SF -36).
Было проведено морфологическое исследование серотониновых, норадренергических и ГОМК рецепторов.
Учитывая некоторые общие патогенетические механизмы гипертонической болезни и некоторых невротиформных и аффективных состояний, фармакокинетические и фармакодинамические механизмы использованных препаратов, предложены схемы комбинированного лечения в зависимости от выявленных клинических синдромов. Предложенное лечение имело положительный эффект на течение болезни, что было отмечено как субъективно, так и объективно (при психологическом тестировании).
Официальные оппоненты
- Liliana Groppa
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Aurel Grosu
доктор хабилитат, профессор, Государственное медико-санитарное учреждение Институт кардиологии
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
