Microchirurgia endoscopică în afecţiunile benigne ale corzilor vocale
|
StatutTeza a fost susţinută pe 16 septembrie 2009 în CSSşi aprobată de CNAA pe 5 noiembrie 2009 Autoreferat – 0.44 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
afecţiuni benigne ale corzilor vocale, microchirurgia endoscopică cu instrumente „reci”, microchirurgia endoscopică cu laser CO2, examen histochimic.Adnotare
Domeniul de studiu şi sarcinile lucrării. Studiul actual a inclus 248 de pacienţi cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale, care au fost operaţi utilizând microchirurgia endoscopică cu instrumente „reci” (n=135) sau cu laser CO2 (n=113). Pentru analiza histologică comparativă a mucoasei corzilor vocale cicatrizate, după intervenţiile chirurgicale cu instrumente „reci” sau cu laser CO2, au fost operaţi 10 câini maidanezi.
Noutatea şi originalitatea ştiinţifică. Cercetările experimentale pe câini au evidenţiat modificări ale mucoasei corzilor vocale cicatrizate în dinamică, inclusiv la 2 săptămâni şi la 2 luni postoperator mult mai severe în urma intervenţiilor chirurgicale cu aplicarea laserului CO2, comparativ cu intervenţiile chirurgicale efectuate cu instrumente „reci”. Metoda chirurgicală tradiţională a contribuit la restabilirea integrităţii epiteliului scuamos stratificat şi la regenerarea laminei propria a mucoasei corzilor vocale. În cazul utilizării laserului CO2 s-au constatat noduri groase de fibre de colagen dezorganizat în lamina propria cicatrizată, atât în straturile ei superficiale, cât şi în cele profunde.
Semnificaţia teoretică şi valoarea aplicativă a lucrării. Studiul experimental şi procedeele microchirurgicale endoscopice, utilizate la pacienţii cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale, au stabilit o rezolvare mai eficientă a unor leziuni în cazul aplicării instrumentelor „reci”. Totodată s-a constatat şi o ameliorare precoce a vocii, iar rezultatele funcţionale vocale au fost mai bune. Chirurgia cu laser CO2 este preferabilă în cazul leziunilor corzilor vocale cu risc de hemoragie, greu de stopat prin tehnica clasică cu instrumente „reci”.
Analizând rezultatele clinico-experimentale, metodele şi tehnicile chirurgicale folosite în tratamentul pacienţilor cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale ne-am concentrat asupra indicaţiilor, tehnicilor şi limitelor folosirii procedeelor microchirurgicale endoscopice cu instrumente „reci” sau cu laser CO2.
Cuprins
- 1.1. Laringoscopia sub aspect istoric
- 1.2. Anatomia corzii vocale
- 1.3. Aplicarea microlaringoscopiei suspendate
- 1.4. Microlaringoscopia suspendată şi tehnicile microchirurgicale endoscopice cu instrumente „reci” sau cu laser CO2 în tratamentul afecţiunilor benigne ale corzilor vocale
2. Material şi metode de studiu
- 2.1. Caracteristica generală a cercetării
- 2.2. Studiul experimental
- 2.3. Metode de studiu şi de tratament chirurgical a pacienţilor cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale
- 2.4. Metode de evaluare statistică a rezultatelor
3. Examenul histologic al corzilor vocale cicatrizate în intervenţii chirurgicale cu instrumente „reci” sau cu laser CO2 (studiu experimental pe câini)
4. Analiza comparativă a eficienţei microchirurgiei endoscopice cu instrumente „reci” sau cu laser CO2 la pacienţii cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale
- 4.1. Caracteristica clinică a lotului general de studiu
- 4.2. Aprecierea metodelor de tratament chirurgical a pacienţilor cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale în funcţie de unele caracteristici medico-sociale
- 4.3. Evaluarea stroboscopică a eficienţei tratamentului chirurgical prin metoda „rece” sau metoda laser CO2 a pacienţilor cu afecţiuni benigne ale corzilor vocale
5. Sinteza rezultatelor obţinute
Referenţi Oficiali
- Gheorghe Ţîbîrnă
doctor habilitat, profesor universitar, Instituţia medico-sanitară publică Institutul Oncologic - Buruiană Mihai
doctor în medicină, profesor universitar, UMF ,,Carol Davila”, Bucureşti, România
Teze
Acte Normative
