Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english

CNAA / Teze / 2018 / iulie /

Managementul diagnostico-curativ în maladia Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari


Autor: Boian Veaceslav
Gradul:doctor în medicină
Specialitatea: 14.00.35 - Chirurgie pediatrică
Anul:2018
Conducător ştiinţific: Eva Gudumac
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Instituţia: Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"

Statut

Teza a fost susţinută pe 13 iulie 2018 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 23 noiembrie 2018

Autoreferat

Adobe PDF document – 1.28 Mb / în română

Teza

CZU 616.348-007.61-053.3-07-089(043.2)

Adobe PDF document 5.88 Mb / în română
146 pagini

Cuvinte Cheie

Maladia Hirschsprung, nou-născuţi, sugari, diagnostic, tratament

Adnotare

Sfera cercetării:chirurgie pediatrică

Scopul lucrării: Optimizarea tacticii diagnostico-curative în MH la nou-născuţi şi sugari orientată spre profilaxia complicaţiilor şi ameliorarea rezultatelor tratamentului medico-chirurgical.

Obiectivele studiului:Evidenţierea particularităţilor clinico-paraclinice evolutive ale MH la nou-născuţi şi sugari cu elaborarea unui algoritm diagnostic individual adaptat. Argumentarea modalităţii optimale de pregătire preoperatorie şi corecţie chirurgicală în funcţie de specificul anatomotopografic şi clinico-evolutiv al bolii. Evaluarea rezultatelor curative recent postoperator şi la distanţă. Noutatea şi originalitatea cercetării: Au fost elaborate şi implimentate: algoritmul de diagnostic al MH la nou-născuţi şi sugari; metoda combinată de pregătire preoperatorie a colonului prin intubaţie suprastenotică prolongată, lavaj fracţionat recursiv cu soluţie NaCl 1%, administrarea locală a preparatelor Enterosgel şi Eubiotic baby, pentru corecţia şi menţinerea biocinozei intestinale; algoritmul chirurgical-tehnic individual adaptat de corecţie.

Problema ştiinţifică soluţionatăconstă în determinarea particularităţilor clinico-paraclinice evolutive ale MH la nou-născuţi şi sugari, estimarea infomativităţii metodelor de laborator şi instrumentale în elaborarea algoritmului diagnostic şi de tratament medico-chirurgical, fapt determinant în optimizarea eficienţei curative şi reducerea complicaţiilor postoperatorii.

Semnificaţia teoretică: A fost studiată importanţa clinică a testelor imunohistochimice a enolazei neurospecifice (NSE), proteinei neurofilamentare (NFP), sinaptofizinei (SYP) şi cromatograninei (CGA) în aprecierea caracterului şi gradului leziunilor neuronale în segmentul suprastenotic de colon. S-a argumentat clinic eficienţa pregătirii preoperatorii prin metoda de intubaţie suprastenotică prolongată a colonului cu lavaj fracţionat recursiv şi administrare locală a preparatelor Enterosgel şi Eubiotic baby.

Valoarea aplicativă a lucrării: S-au prezentat detaliat particularităţile clinico-paraclinice evolutive ale MH la nou-născuţi şi sugari, dependenţa lor de specificul anatomotopografic al zonei aganglionare, fundalul premorbid şi patologiile concomitente. În baza studiului s-a elaborat şi implimentat algoritmul managementului diagnostico-curativ pentru acest contingent de bolnavi.

Implimentarea rezultatelor ştiinţifice: În baza acestui studiu au fost implimentate noi metode de diagnostic şi tratament a nou-născuţilor şi sugarilor cu MH în 3 secţii de chirurgie a IMSP IM şi C şi în procesul didactic al Catedrei de chirurgie pediatrică, ortopedie şi anesteziologie a USMF „Nicolae Testemiţanu”

Cuprins


Întroducere

1. CONCEPŢII MODERNE PRIVIND DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL MEDICO-CHIRURGICAL ÎN MALADIA HIRSCHSPRUNG LA NOU-NĂSCUŢI ŞI SUGARI

  • 1.1 Date generale istorico-evolutive în managementul diagnostic şi chirurgical al maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 1.2 Semnificaţia screaning-ului clinico-paraclinic etapizat în diagnosticul precoce al maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 1.3 Aspecte problematice în managementul preoperator general şi locoregional al maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 1.4 Tehnicile de corecţie chirurgicală aplicate în tratamentul maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 1.5 Evaluarea eficienţei tratamentului chirurgical recent postoperator şi la distanţă în funcţie de vârsta copilului, fundalul premorbid şi procedeele tehnice aplicate
  • 1.6 Concluzii la capitolul I

2. MATERIAL ŞI METODE DE CERCETARE

  • 2.1 Caracteristica generală a materialului clinic
  • 2.2 Metode de cercetare
  • 2.3 Metode matimatice de prelucrare statistică şi analiză a rezultatelor cercetării
  • 2.4 Concluzii la capitolul II

3. PARTICULARITĂŢILE CLINICO-PARACLINICE EVOLUTIVE ALE MALADIEI HIRSCHSPRUNG LA NOU-NĂSCUŢI ŞI SUGARI

  • 3.1 Evaluarea informativităţii diagnostice a examenului clinico-paraclinic general şi limitrof ale maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.2 Importanţa informativ-diagnostică a imagisticii radiologice şi neurofiziologice în argumentarea diagnosticului maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.3 Modificările histomorfologice, histochimice şi imunohistochimice în diagnosticul maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.4 Estimarea rolului factorului infecţios în derularea mecanismelor etiopatogenice ale maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.5 Implicarea factorilor imunobiologici de protecţie, sistemului oxidativ, antioxidant şi a sistemului enzimatic celular în fiziopatologia maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.6 Elaborarea algoritmului de diagnostic etiopatogenic al maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 3.7 Concluzii la capitolul III

4. TRATAMENTUL MEDICO-CHIRURGICAL INDIVIDUAL ADAPTAT AL MALADIEI HIRSCHSPRUNG LA NOU-NĂSCUŢI ŞI SUGARI

  • 4.1 Măsuri terapeutice generale în pregătirea preoperatorie a nou-născuţilor şi sugarilor cu maladia Hirschsprung
  • 4.2 Utilizarea enterosorbentului Enterosgel şi eubioticului Eubiotic Baby în restabilirea biocenozei colonice şi evaluarea eficienţei lor în MH la nou-născuţi şi sugari
  • 4.3 Strategii chirurgicale de corecţie şi estimarea eficienţei lor în maladia Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 4.4 Rezultatele imediat postoperatorii şi la distanţă în tratamentul medico-chirurgical individual adaptat al maladiei Hirschsprung la nou-născuţi şi sugari
  • 4.5 Concluzii la capitolul IV

SINTEZA REZULTATELOR OBŢINUTE

CONCLUZII GENERALE ŞI RECOMANDĂRI PRACTICE