Сочетанные черепно-мозговые кататравмы
|
СтатусДиссертация была зашищена 3 сентября 2008Утверждена Национальным Советом 22 января 2009 Автореферат – 0.37 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.831-001.3
|
Ключевые слова
сочетанные черепно-мозговые кататравмы, неврологический статус, вещество головного мозгаАннотация
Представлены результаты обследования 330 пациентов с сочетанными черепно-мозговыми кататравмами. Средний возраст больных составил 36,44 лет, что указывает на перенесение кататравм лицами молодого возраста. Сочетанные черепно-мозговые повреждения при кататравмах встречаются в 2,55 раз чаще, чем при других механизмах травматизации.
При клинико-неврологическом обследовании было выявлено, что неврологические проявления у пациентов с сочетанными черепно-мозговыми кататравмами характерны для различных видов сочетания в остром и промежуточном периодах травматической болезни. Они характеризуются более выраженным дебютом и проявляются неврологическими изменениями, обусловленными повреждениями коры головного мозга, белого вещества и: подкорковых ганглиев, мозолистого тела, гипоталамуса, мозгового ствола и спинного мозга на фоне общего сотрясения или ушиба надсегментарных образований головного мозга.
Подчеркиваем, что важную роль играют внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния (25,15%), которые часто сочетаются.
Результаты исследования доказали, что неврологические изменения у пациентов с сочетанными черепно-мозговыми кататравмами проявились в большинстве случаев на фоне: травматического шока, расстройства функций жизненно-важных органов, тяжелого общего состояния больных, расстройства сознания, алкогольного опьянения, аффективных реакций на травму, сочетанных повреждений. Наличие такого фона патологических состояний подчеркивает важность мониторизации неврологического статуса в остром периоде травматической болезни.
Анализ клинических форм черепно-мозговых повреждений при сочетанных черепно-мозговых кататравмах позволил определить тяжелые повреждения головного мозга у 29,09% больных, определили зависимость неврологических симптомов от объемов одиночных, поэтажных и двусторонних гематом. Мы установили, что только при этих травмах образуются черепно-мозговые повреждения по непрямому механизму травматизации у 18,18% больных.
На основании данных рентгенологического обследования, компьютерной томографии, внутриоперационной визуализации мозга, результатов морфопсии, были выявлены изменения вещества головного мозга и костей черепа, характерные для кататравм, которые играют большое значение в патогенезе отека и набухания мозга, нарушении кровообращения, возникновении вторичных повреждений.
С целью профилактики сочетанных черепно-мозговых кататравм рекомендуем стратегии для их предотвращения, которые должны включить социальные программы, изменение кодексов строительства зданий, законодательства, изменение внешнего облика зданий путем установления защитных устройств на окнах и обустройство балконов.
Члены Ученого Совета
- Diomid Gherman, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Mihai Gavriliuc, секретарь
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Gornea Filip (decedat), член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ariadna Bociarova, член
доктор - Pedacenco Evghenii
doctor habilitat în medicină, profesor universitar, membrucorespondent al AŞM a Ucrainei
Диссертации
