Анатомо-клинические варианты строения холедохо-панкреатического соединения
и фатерова сосочка при выборе эндоскопических приемов диагностики и лечения
|
СтатусДиссертация была зашищена 10 июня 2009Утверждена Национальным Советом 1 октября 2009 Автореферат – 16.00 Mb / на румынском |
Ключевые слова
большой дуоденальный сосок, дивертикулы папиллярной области, резекция поджелудочной железы, трапеция головки поджелудочной железы, холедоко-вирсунгов трeугольник.Аннотация
Анатомо-клинические варианты строения холедохо-панкреатического соединения и фатерова сосочка при выборе эндоскопических приемов диагностики и лечения Основная цель работы предусматривает снижение числа специфических послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах в зоне холедохо- панкреатического соединения и на фатеровом сосочке посредством разработки своеобразной хирургической тактики с учетом клинических проявлений и анатомо- топографических, в том числе морфометрических, особенностей соответствующей области.
Исследование является комплексным, многоплановым, в котором анализу подвергнуты варианты строения, пространственных взаимоотношений, морфометрические параметры, гистологическая (в том числе нейроморфологическая), клинико-анатомическая и эндоскопическая информафция относительно компонентов терминальных отделов холедоха и панкреатических выводных протоков. Были использованы адекватные поставленным задачам методы исследования: анатомическое препарирование, изготовление коррозионных препаратов (сосудов области, внепеченочных билиарных путей, экскреторного дерева поджелудочной железы), гистотопограмм в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, гистологических препаратов – окраска срезов гематоксилин-эозином, по ван Гизону, импрегнация азотокислым серебром по методу Бильшовского-Гросс и чaстично по способу предложонному Рассказовой. Также были проанализированы результаты эндоскопического исследования 98 пациентов, обратившихся в клинику по различным показаниям. Выводы делаются на основании изучения более 530 препаратов, полученных от взрослых людей различного возраста.
Представляют интерес, в том числе клинический, количество и места отхождения артерий билиопанкреатодуоденального комплекса, их ход, форма ветвления (рассыпная, магистральная, смешанная), число порядковых ветвей, возможность образования межсистемных и внутрисистемных анастомозов и др. Особенности архитектоники кровеносных сосудов билиопанкреатодуоденальной зоны должны учитываться при определении объема удаляемой чaсти головки поджелудочной железы, при ее отделении от окружающих тканей.
В исследовании обращается внимание на факторы структурного порядка, которые
могут привести к стриктурам терминальных отделов билиопанкреатических каналов. Так,
при наличии дуоденальных дивертикулов длина стриктуры обратно пропорциональна их
Официальные оппоненты
- Petru Bujor
доктор хабилитат, профессор - Ana Donscaia
доктор хабилитат, доцент, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии
Диссертации
