Клинико-фармакологические аспекты фенспирида в лечении хронической обструктивной болезни легких
|
СтатусДиссертация была зашищена 2 декабря 2009Утверждена Национальным Советом 11 февраля 2010 Автореферат – 0.38 Mb / на румынском – 0.39 Mb / на русском |
Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, стабильное течение, фенспирид, респираторные симптомы, кумулятивныи индекс, функция внешнего дыханияАннотация
У 148 больных ХОБЛ (средний возраст 49,4±1,5 года) изучена клиническая эффективность курсового и длительного применения фенспирида при обострении и стабильном течении заболевания. Включение фенспирида в комплексную терапию обострений ХОБЛ существенно повышает эффективность базисной терапии, что способствует сокращению сроков регрессии респираторных симптомов (кашля в 2,9 раза; выделения мокроты в 2,5 раза, одышки в 2,4 раза, ночной симптоматики в 11,2 раза).
Терапия фенспиридом обеспечивала достоверное снижение маркеров бронхиального воспаления: показатель цитоза в индуцированной мокроте снизился в 2,5 раза, содержание нейтрофилов и лимфоцитов уменьшилось в 1,8 и в 1,3 раза соответственно, количество альвеолярных макрофагов увеличилось в 1,7 раза. По завершению курсового лечения клинический индекс тяжести снизился с 3,429 ± 0,021 до 1,008 ±0,021 балла (р<0,001), лабораторный – с 3,239 ± 0,24 до 1,429 ± 0,22 у.е. (р<0,001).
Проводимая терапия фенспиридом способствовала более быстрой нормализации и/или снижению маркеров системного воспаления и уровня провоспалительных цитокинов (IL-1, TNF- и IL-8). Несмотря на достоверное снижение маркеров системного и бронхиального воспаления, они продолжали оставаться выше показателей условно здоровых лиц, что указывает на сохранение воспалительного процесса и обосновывает необходимость длительного назначения противовоспалительной терапии.
На фоне длительного лечения фенспиридом у больных ХОБЛ среднетяжелого течения уменьшилась выраженность клинических симптомов, что проявлялось снижением общего кумулятивного индекса с 5,43±0,14 до 1,78 ±0,12 балла (р<0,001). Проводимая терапия обеспечивала более быстрое и выраженное снижение и/или нормализацию маркеров системного воспаления, а также клеточного состава индуцированной мокроты. По окончанию 6-и месячного лечения, уровень IL-1 снизился в 2,5 раза, активация TNF- уменьшилась в 2,6 раза, содержание IL-8 снизилось в 2,4 раза по сравнению с исходными данными. У больных, получавших фенспирид отмечено достоверное увеличение ОФВ1 к 6 месяцу лечения – на 19,1% и возрастание толерантности физической нагрузки на 17,5% в сравнении с исходными данными. Среднее число обострений на 1-го больного сократилось с 2,63 ±0,26 до 1,21 ± 0,40 или в 2,2 раза.
Содержание
- 1.1 Медико-социальная значимость хронической обструктивной болезни легких
- 1.2 Сравнительная эффективность бронхорасширяющих средств b терапии ХОБЛ
- 1.3 Влияние глюкокортикостероидов на течение ХОБЛ
- 1.4 Роль и место фенспирида в лечении ХОБЛ
- 1.5 Выводы.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
- 2.1 Критерии включения в исследование
- 2.2 Характеристика обследованных больных
- 2.3 Клинико-лабораторные методы исследования
- 2.4 Функциональные методы исследования
- 2.5 Методы статистической обработки
3. ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ФЕНСПИРИДОМ НА ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- 3.1 Влияние фенспирида на респираторную симптоматику обострений ХОБЛ
- 3.2 Динамика маркеров бронхиального и системного воспаления, провоспалительных цитокинов в процессе курсового лечения
- 3.3 Динамика показателей ПОЛ-АОЗ и газотранспортной функции крови в процессе курсового лечения фенспиридом.
- 3.4 Влияние фенспирида на динамику ФВД, газовый состав крови итолерантность к физической нагрузке
- 3.5 Выводы
4. ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ФЕНСПИРИДОМ НА ТЕЧЕНИЕ ХОБЛ
- 4.1 Влияние длительной терапии фенспиридом на респираторную симптоматику больных стабильной ХОБЛ.
- 4.2 Динамика маркеров бронхиального и системного воспаления, провоспалительных цитокинов в процессе длительного лечения фенспиридом
- 4.3 Динамика показателей ПОЛ-АОЗ и газотранспортной функции крови в процессе длительного лечения фенспиридом.
- 4.4 Влияние длительного применения фенспирида на динамику ФВД, газовый состав крови и толерантность к физической нагрузке
- 4.5 Выводы
5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ТЕРАПИИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ И СТАБИЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ХОБЛ
- 5.1 Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии при обострении ХОБЛ
- 5.2 Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии при стабильном течении ХОБЛ
- 5.3 Выводы.
Официальные оппоненты
- Valeriu Dubcenco
доктор хабилитат, профессор - Sergiu Matcovschi
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Члены Ученого Совета
- Victor Ghicavîi, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ecaterina Stratu, секретарь
доктор, доцент - Boris Parii, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Constantin Matcovschi, член
доктор, доцент - Ludmila Baxan , член
доктор
Диссертации
