Дифференцированное лечение тяжелых очаговых ушибов головного мозга
|
СтатусДиссертация была зашищена 24 марта 2010Утверждена Национальным Советом 3 июня 2010 Автореферат – 0.66 Mb / на румынском |
Ключевые слова
тяжелые очаговые ушибы головного мозга, дифференцированное лечение, Glasgow Outcome ScaleАннотация
Диссертация изложена на 127 страницах и включает в себя введение, 4 главы, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, библиографию из 187 источников, 3 приложения, 18 таблиц, 32 рисунка и 1 формулу. Результаты исследования опубликованы в 8 научных работах.
Область исследования: пострадавшие с черепно-мозговой травмой осложненной тяжелыми очаговыми ушибами головного мозга, которые принимали дифференцированное лечение.
Цель и задачи исследования: установить специфические механизмы биомеханики возникновения тяжелых очаговых ушибов головного мозга; изучить структуру типов клинического течения тяжелых очаговых ушибов головного мозга; определить критерии, на которых базируется выбор тактики дифференцированного лечения при тяжелых очаговых ушибах головного мозга; определить тактику хирургического лечения при множественных очаговых ушибах головного мозга; определить эффективность лечения пациентов с тяжелыми очаговыми ушибами головного мозга, используя Glasgow Outcome Scale.
Новизна и оригинальность исследования: впервые был установлен удельный вес специфических механизмов биомеханики возникновения тяжелых очаговых ушибов головного мозга. В 65,5% случаев больные с ТОУМ получили травму в результате прямого удара по голове тяжелым предметом – тип I. Тип II – непрямой механизм выявлен в 15,6% больных и тип III - смешанный механизм в 18,8%. Наиболее характерным типом клинического течения для тяжелых очаговых ушибов головного мозга является «прогресирующий» - 55,6%, «гематомный» тип выявлен в 28,9% и «затяжной» тип – 18,8%. Установлены критерии, на которых базируется выбор тактики дифференцированного лечения при ТОУМ. Она должна включить: уровень нарушения сознания не ниже 8 баллов по ШКГ без отрицательной динамики; обьем ТОУМ до 50 мл при локализации в лобных либо затылочных областях и до 30 мл при локализации в височных либо височно-теменных областях, наличие латеральной дислокации головного мозга не более 5 мм.
Теоретическое значение: ТОУМ формируются вследствие наличия костных выступов на основании черепа, в основном в передней и средней черепной ямке. Наиболее характерным типом клинического течения для тяжелых очаговых ушибов головного мозга является «прогрессирующий», который подтверждает, что тяжелый очаговый ушиб головного мозга протекает как обьемный внутричерепной процесс с прогрессирующим течением.
Прикладное значение исследования: использование изначально хирургического лечения снижает эффективность лечения больных с тяжелыми очаговыми ушибами головного мозга и увеличивает смертность до 30,3%, в сравнении с дифференцированным лечением с использованием изначально медикаментозного лечения, при котором уровень смертности составляет 14%.
Официальные оппоненты
- Stanislav Groppa
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ciurea Alexandru
doctor în medicină, profesor universitar, Bucureşti, România
Члены Ученого Совета
- Diomid Gherman, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Mihai Gavriliuc, секретарь
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Valerii Timirgaz, член
доктор хабилитат, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Vasile Burunsus, член
доктор - Iulian Glavan, член
доктор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
