română | русский | english

Автор: Larisa Boderscova Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.33 - Социальная медицина и менеджмент Год: 2005 Научный руководитель: Dumitru Tintiuc доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Veaceslav Moşin доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 6 апреля 2005 Утверждена Национальным Советом 23 июня 2005 Автореферат – 0.29 Mb / на румынском

Ключевые слова

Аннотация

Под эгидой „Global Forum for Health Research”, наряду с другими проблемами, был обсужден вопрос репродуктивного здоровья. Эксперты обозначили две приоритарные проблемы сексуальные отношения среди молодежи и смертность вследствие беременности и родов.

Для предупреждения рисков, связанных с сексуальным поведением молодежи, последние были распределены на три группы: индивидуальный уровень, уровень семьи и общества, и уровень системы здравоохранения

Данная научная работа представляет собой неэкспериментальное изучение – дескриптивное и случай-контроль. По объему выборки было произведено интегральное и селективное изучение.

В Республике Молдова, как и в других странах, выделяются некоторые условия, которые ведут к повышению рисков сексуального поведения среди молодежи: ранний дебют сексуальной жизни; отсутствие сексуального воспитания, что ведет к промискуитету; незащищенные сексуальные отношения.

Уровень абортов у женщин 15-19 лет в Республике Молдова снизился в 2003 до 1,9 раз по сравнению с 1997 (10,4 и 19,8 на 1000 женщин 15-19 лет). Структура абортов представлена четырьмя основными группами: легальные аборты, мини-аборты, спонтанные и медицинские аборты. Нами был установлен средний возраст женщин, которые сделали аборт - 18,1±0,05 лет.

Незарегистрированный брак был установлен в 7,04±1,56% случаях (p<0,001). Уровень женщин, которые обратились в медицинские учреждения по поводу аборта, составили 92,96±1,56% (p<0,001). Характеристика занятости установила, что 52,96±3,04% (p<0,001) женщин учатся и в 43,03±3,13% (p<0,001) ни чем не заняты.

Идентификация причин аборта установила, что в 11,1±1,9% случаев (p<0,001) аборт был сделан по медицинским показаниям. Более чем 65% женщин не хотели отвечать на поставленный вопрос (65,92±2,88%, p<0,001). Из полученных ответов каждая третья женщина соответствующего возраста не хотела иметь детей (29,63±2,78%, p<0,001). В 4,2±0,8% случаев (p<0,05) причиной аборта была учеба, а в 3,1±0,9% (p<0,05) – жилищные условия. В 93,7±1,48% (p<0,001) случаев женщины не использовали контрацептивы. В иерархии факторов риска, которые явились причиной аборта, для женщин 15-19 лет первое место занимает раннее начало сексуальной жизни, II место – отсутствие контрацепции, III место – социальный статус (незамужние), IV место – не работающие. На V месте расположилась причина важная для репродуктивного здоровья женщины и ее будущего ребенка – вторичная стерильность как следствие прерывания первой беременности. На VI месте располагается социальная причина – социальный статус (учащиеся, студентки).

Уровень фертильности в возрасте 15-19 лет уменьшился в 1,7 раз, к концу 2003 года составил 29.2 нa 1000 женщин соответствующего возраста.

В структуре родов в возрасте 15-19 лет максимальный уровень (44,3%) приходится на 19 лет, 30,8% - на 18 лет, 17,1% - на 17 лет, 6,1% - на 16 лет, и на 15 лет приходится – 1,7%.

Уровень родов, в общем, по республике имеет тенденцию к росту с 14 до 16 лет (5,87±1,2% и 36,27±2,5%) в 6 раз, с понижением в 2 раза к 17 годам (18,93±2,02%) и повышение в 1,4 раза к 18 годам (24,8±2,2%). Во время беременности у каждой второй беременной были установлены экстрагенитальные патологии (50,67±2,6%), анемии в 78,74±2,84% случаев. Данная беременность была желанной в 18,2±2,1% случаев. Уровень преждевременных родов, в общем, по республике составил 51,1±2,6%.

Осложнения во время родов - 55,16±2,6% случаев. Наиболее частые осложнения зарегистрированные, в общем, по республике были следующие: ранний разрыв амниотического мешка – 62,56±3,4%; осложненные роды – 58,13±3,5%; гипотоническое кровотечение – 50,25±3,5%. Средний вес детей при рождении в городской местности составил 2630±4,73 gr (p<0,001), в сельской - 2970±43,2 gr (p<0,001) и в общем по республике - 2810±45,1 gr (p<0,001). Акушерский травматизм составил 16,03±1,9% случаев.

Согласно полученным результатам I место занимают социальные факторы – рождение нежеланного ребенка. II место занимает экстрагенитальная патология, III место – рождение детей с малым весом, на IV и V местах располагаются преждевременные роды и акушерский травматизм; осложнения во время родов занимают VI место. Многочисленные осложнения коррелируют с другим основным фактором риска, который расположился на VII месте – необследованные беременные. На VIII месте – мертворожденность и на IX месте позднее взятие беременных на учет.

Менеджмент качества в разработке и внедрении Программ по Репродуктивному Здоровью подростков представлен основными разделами: работа с семьями с социальным риском; создание нормативного поведения подростков; подготовка подростков к семейной жизни; раннее взятие беременных на учет (15-19 лет), что необходимодля снижения уровня осложнений во время беременности и родов.

Официальные оппоненты

• Ion Mereuţa
  доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
• Iurii Dondiuc
  доктор хабилитат

 Диссертации