Роль факторов риска в хронизации пиелонефрита у детей, диагностика и лечение
|
СтатусДиссертация была зашищена 20 сентября 2005Утверждена Национальным Советом 22 декабря 2005 Автореферат – 0.81 Mb / на румынском |
Аннотация
В работе представлен ретроспективный анализ материала 340 больных с различными формами пиелонефрита, находящихся на диспансерном наблюдении в центрах семейных врачей (ЦСВ) №1, 2, 4, 9, 10 г. Кишинева.
Установлена значимая прямая корреляционная зависимость между развитием воспалительного процесса в почках и изучаемыми наследственно-конституциальными и социальными факторами риска, а также было предложено выделить группу высокого риска по нарушению «нефрологического здоровья» детей, начиная с раннего возраста и взятие их на диспансерное наблюдение. Расчеты ОR и AR позволили определить прогностическое значение каждого фактора, не только в развитии первичного процесса, но и в прогрессировании и хронизации последнего, что позволило разработать план профилактических мероприятий.
В дополнении к общепринятым методам определено значение специальных биохимических тестов. Исследованы в динамике и проанализированы показатели обмена коллагена (общего, свободного и пептидо-связанного оксипролина), активность некоторых лизосомальных ферментов (N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы, арилсульфатазы), эластазы, псевдохолинэстеразы и γ-глютамилтрансферазы для оценки воспалительного процесса в почках и начала склерозирования. С целью определения нефросклеротических изменений в почках был использован метод статической ДМСА-сцинтиграфии.
Установлена значимая прямая корреляционная связь между повышенным уровнем свободного (rxy =0,79), пептидно-связанного оксипролина (rxy=0,83), активностью эластазы (rxy=0,92) и ГГТП (rxy=0,82) и степенью склеротических изменений по данным ДМСА. Доказано, что повышенный уровень экскреции свободного и пептидно-связанного оксипролина, а также активность эластазы и ГГТП, могут служить ранними маркерами нефросклероза, а высокая активность β-НАГ может свидетельствовать о нарушении тубулярных функций у детей с пиелонефритом.
Оправдана эффективность длительного комбинированного противорецидивного лечения необструктивных форм пиелонефрита у детей.
На основании статистико-математического анализа данных выработаны критерии ранней диагностики латентного течения и ранней стадии хронизации пиелонефрита у детей, а также разработан алгоритм ранней диагностики и этапного лечения детей с пиелонефритом.
Содержание
- 1.1.Распространенность и факторы риска в хронизации пиелонефрита у детей
- 1.2.Клинико-диагностическое значение энзимурии при пиелонефрите у детей
- 1.3.Клинико-диагностическое значение показателей обмена коллагена при пиелонефритах
ГЛАВА II.Материалы и методы исследования
- 2.1.Общая характеристика больных
- 2.2.Биохимические методы исследования
- 2.3.Определение нефросклеротических изменений по данным статической ДМСА-сцинтиграфии
- 2.4.Методы исследования морфологических изменений в почках
- 2.5.Статистические методы обработки материала
ГЛАВА III. Клинико-параклинические аспекты и факторы риска возникновения и хронизации пиелонефрита у детей
- 3.1.Факторы риска возникновения и рецидивирования пиелонефрита у детей
- 3.2.Ретроспективный анализ клинико-параклинических аспектов диагностики, лечения и особенности течения пиелонефрита у детей
- 3.2.1.Значение ультразвуковой диагностики пиелонефрита у детей
- 3.2.2.Значение рентгено-урологического исследования пиелонефрита у детей
- 3.2.3.Значение реносцинтиграфии в диагностике пиелонефрита у детей
- 3.2.4.Значение ДМСА-сцинтиграфии в диагностике склеротических изменений у детей с пиелонефритами
- 3.2.5.Эффективность препаратов, применяемых в лечении пиелонефрита у детей
ГЛАВА IV. Морфологическая характеристика структурных изменений почек при пиелонефрите у детей
ГЛАВА V. Клинико-диагностическое значение показателей обмена коллагена в моче и ферментурии при пиелонефрите у детей
- 5.1.Показатели обмена коллагена в моче у детей с пиелонефритом
- 5.2.Активность лизосомальных ферментов в моче у детей с пиелонефритом
- 5.3.Активность псевдохолиностеразы и гамма-глутаминпептидазы в моче у детей с пиелонефритом
- 5.4.Показатели обмена коллагена и ферментурии у детей с пиелонефритом, у которых обнаружены склеротические изменения в почках по данным ДМСА-сцинтиграфии
- 5.5.Влияние противорецидивного лечения на биохимические показатели мочи у больных с пиелонефритом
ГЛАВА VI. Прогнозирование уровня «нефрологического» здоровья у детей
Официальные оппоненты
- Liubov Vasilos
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Nadejda Savencova
doctor habilitat în medicină, profesor universitar, Academia de Stat de Medicină Pediatrică, Sanct-Petersburg
Диссертации
