română | русский | english

Автор: Mukhtar Abdulelah Saeid Al-Shargabi Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.05 - Внутренние болезни(со спецификацией: пульмонология; гастроэнтерология; гепатология; нефрология; функциональная диагностика и эндоскопия) Год: 2004 Научный руководитель: Vlada-Tatiana Dumbrava доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Zinaida Anestiadi доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 15 сентября 2004 Утверждена Национальным Советом 14 октября 2004 Автореферат – 0.32 Mb / на румынском

Ключевые слова

Аннотация

Было обследовано 107 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), проживающих в Республике Молдова и 50 больных ХВГС жителей Республики Йемен. Был проведен сравнительный анализ клинической симптоматики, основных лабораторных синдромов характеризующих функциональное состояние печени, в том числе иммунного статуса при различном тиреоидном статусе (эутиреозе, гипертиреозе и гипотиреозе, а также в зависимости от наличия или отсутствия антител к пероксидазе и тиреоглобулину). Выявлено, что у 41-44% больных ХВГС имеются нарушения функции житовидной железы по типу гипертиреоза – в 23-24% и гипотиреоза – в 18-20% случаев. При нарушениях тиреоидного статуса чаще наблюдались нарушения сна, гепатомегалия и спленомегалия, боли в суставах, геморрагический васкулит. По сравнению с пациентами из Молдовы, в группе больных ХВГС из Республики Йемен наиболее четко прослеживается зависимость выраженности синдромов цитолиза и холестаза от функции щитовидной железы. Таким образом, в группе из Республики Йемен активность АЛАТ и АСАТ выше при гипертиреозе по сравнению с гипотиреозом и эутиреозом, а щелочная фосфатаза, общий и непрямой биллирубин максимальны при гипотиреозе. В то время как у больных из Молдовы ГГТП выше при гипертиреозе. В обеих группах наблюдается повышение IgA, IgM, IgG и ЦИК в сравнении со здоровыми людьми, выявлена зависимость уровня IgA и IgG от функционального состояния щитовидной железы. Нарушения клеточного иммунитета были различными у больных ХВГС из Республики Молдова и Республики Йемен. Для молдавской группы характерно повышение числа общих лимфоцитов, в то время как у жителей Республики Йемен, в особенности у лиц с гипертиреозом, этот показатель был ниже чем в контрольной группе. Функция щитовидной железы повлияла на уровень Т-тчув лимфоцитов (максимальны при гипотиреозе) у больных из Республики Молдова и на уровень Т-акт (понижение при гипертиреозе), Т-трез (понижение при гипер- и гипотиреозе) у больных из Йемена. Антитела к тиреоглобулину (АТГ) были выявлены у 18% больных из Республики Молдова и у 16% больных из Республики Йемен, а антитела к тиреопероксидазе (АПО) – у 40% и 16% соответственно. Отмечается зависимость выраженности основных синдромов поражения печени от наличия АПО. У пациентов АПО+ из Республики Молдова наблюдается достоверное повышение АЛТ, ЛДГ, прямого биллирубина, ЩФ, IgG. В Йеменской группе при АПО+ выше общий биллирубин и его фракции, IgA, IgM, IgG, Т-трез лимфоциты в сравнении с больными АПО-. Исследование тиреоидного статуса у больных ХВГС в клинической практике необходимо для ранней диагностики аутоиммунных нарушений щитовидной железы с целью дифференцированного подхода при назначении противовирусного лечения.

Официальные оппоненты

• Ion Ţîbîrnă
  доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
• Tatiana Raba
  доктор хабилитат, доцент

 Диссертации