Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации
Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Корреляционные взаимоотношения гормонального статуса и психовегетативных расстройств в менопаузе


Автор: Liliana Profire
Степень:доктор медицинских наук
Специальность: 14.00.01 - Акушерство и гинекология
Год:2005
Научный руководитель: Valentin Friptu
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Научный консультант: Ion Moldovanu
доктор хабилитат, профессор, Институт неврологии и нейрохирургии.
Институт:
Ученый совет:

Статус

Диссертация была зашищена 21 июня 2005
Утверждена Национальным Советом 22 сентября 2005

Автореферат

Adobe PDF document0.27 Mb / на румынском

Ключевые слова

менопауза, перименoпауза, постменoпауза, психонейроэндокринология, вегетативная нервная система

Аннотация

В последние десятилетия наблюдается увеличение случаев патологической менопаузы, частота которой варьирует от 25% до 65%, а по некоторым данным – до 92,2%. Увеличение частоты этой патологии связано с гормональными нарушениями, обусловленными воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, низким уровнем здоровья населения, социально-экономическими кризисами, предраспологающими личностными особенностями и другими неблагоприятными факторами жизни, предшествующей менопаузе.

Причиной изучения данного вопроса было отсутствие исследований, анализирующих взаимосвязь этих неблагоприятных факторов с нарушением функций гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса, возникающих одновременно с началом менопаузы.

Цель исследования – клиническое обследование больных с надсегментарными расстройствами вегетативной нервной системы (ВНС) в течение климактерического синдрома (КС), взаимосвязь между гомональными нарушениями и развитием вегетативных и аффективно-эмоциональных расстройств в менопаузе.

В нашем исследовании психовегетативный профиль определялся при помощи вегетативно-моторного тестирования и психологических тестов (тестирование Спилбергера и MMPI). Достигнутые результаты сравнивались с результатами гипервентиляционной пробы и пробами для выявления латентной неврогенной тетании (симптомы Chvostek и Trousseau-Bonsdorf). Изменения гормональной секреции у этих пациентов выявлялись при определение уровня фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови. Результаты этих исследований определяли правильность и эффективность методов лечения у больных с патологической менопаузой.

Наблюдаемые эмоционально-поведенческие расстройства, нарушения терморегуляции, мозговые изменения сосудистого и общего генеза, одышка, двигательные и дыхательно-поведенческие реакции являются основными симптомами психовегетативного синдрома у женщин в менопаузе. Ослабление процессов адаптации и повышение риска развития надсегментарных вегетативных расстройств является главной характерной особенностью всех женщин в менопаузе. Но только выраженная нестабильность вегетативного баланса, вызванного недостаточностью компенсаторных систем, определяет развитие и тяжесть постоянных вегетативных и аффективно-эмоциональных проявлений, предраспологая к развитию пароксизмальных патологических состояний.

Основными факторами в нарушении механизмов адаптации являются расстройства овариальной функции, уменьшение секреции эстрадиола и прогестерона в перименопаузе, прекращение выработки этих гормонов в постменопаузе и изменение центральной секреции ФСГ и ЛГ, обусловленные нарушением обратной связи (feed-back) в системе гипоталамус- гипофиз-яичник. Эти нарушения вызывают полиморфные психовегетативные расстройства в менопаузе.

Учитывая одинаковые патогенетические механизмы нарушений гормонального профиля у всех женщин в менопаузе, клинические проявления психовегетативного синдрома, его развитие и тяжесть определяются концентрацией стероидных и тропных гормонов, что является определяющим для выбора стратегии лечения. Такой взгляд на эту проблему безусловно оправдывает использование расширенных терапевтических программ у больных с менопаузальным синдромом.

Данное исследование констатировало высокую эффективность трёх методов лечения, как-то: заместительная гормональная терапия (ЗГТ), ЗГТ + психотропные препараты, только психотропные препараты.

ЗГТ уменьшает надсегментарные вегетативные расстройства только в случае типичных вегетативных расстройств КС. При атипичном развитии КС эффективно симптоматическое лечение надсегментарных вегетативных расстройств психотропными препаратами.

Психотропные препараты необходимо назначать женщинам в перименопаузе с патологическим развитием. Они улучшают процессы адаптации организма к гормональным изменениям. Рекомендуется исключить первоначальное назначение ЗГТ. Психотропы назначаются также женщинам с запущенной формой патологической менопаузы (в период постменопаузы) с целью улучшения гомеостаза, метаболических и физиологических прцессов в центральной нервной системы и ВНС. В этих случаях согласно нашим исследованиям, более эффективно сочетание психотропов с ЗГТ. Итак, в ходе наших исследований были выявлены новые патогенетические аспекты КС, которые позволяют практическим врачам, предварительно исследовав состояние ВНС при помощи простых и информативных методов, избежать ошибок в диагностике и лечении КС.