|
СтатусДиссертация была зашищена 23 марта 2005Утверждена Национальным Советом 21 апреля 2005 Автореферат![]() |
Работа представляет собой комплексное изучение суицидального феномена среди детей и подростков до 18 лет, включительно, с целью выявления судебно-медицинских и социальных особенностей. Исследование направлено на всесторонний региональный (муниципий Кишинэу и пригород) анализ 1379 попыток и 148 завершенных суицидальных действий среди детей и подростков. Полученные нами данные подвержены сравнению с 6706 статистическим показателям суицидальных случаев со смертельным исходом регистрированные по всей территории Республики Молдова, в том числе 326 среди детей. Были использованы статистическо-эпидемиологический, аналитический, анамнестический, катамнестический, клинический и другие методы исследования.
Полученные результаты указывают, что частота самоубийств в Республике Молдова составляет 14,5-18,20/0000 и была различна в разных регионах страны. Аутодеструктивные действия среди детей и подростков составили 4,9% из всех случаев завершенных самоубийств за последние 10 лет, имея в среднем частоту в 2,90/0000. В изученной зоне суицид регистрировался в 10,2% от числа детской смертности. Наблюдался рост завершенных самоубийств от 4,70/0000 (1980-1989) до 7,00/0000 (1990-1999). Наиболее часто встречаемыми методами суицида были: механические асфиксии (39,2%), острые отравления (25,7%) и падения с высоты (24,3%), с изменением частоты в зависимости от их доступа, от пола, возраста и др.
Попытки самоотравлений составляли в среднем 70,2-77,2% среди всех пациентов до 18 лет, госпитализированных в токсикологическое отделение муниципальной больницы «Сфынта Треиме». Основная часть аутоинтоксикаций совершались медикаментами (95,8%). В 11,2% наблюдались повторные попытки самоубийства.
Среди жителей сельской местности суицидальная смертность встречалась сравнительно чаще (17,80/0000), чем среди городского населения (14,90/0000). Для завершенного суицида было характерно преобладание мужского пола в 5 раз, а для попыток самоубийства – в 6 раз женского пола. Выраженной группой риска к аутодеструктивным действиям составляли подростки 16-18 лет.
Как попытки, так и завершенный суицид наиболее часто встречались в 1992-1993 года, в летние месяцы, в начале недели, между 15 и 24 часам.
Основные мотивы попыток самоубийства были сходны со смертельными случаями и включали: семейные и межличностные конфликты, связанные с местом работы и учебы, острые реактивные состояния, предшествующие заболевания и наличие уродства, распущенное и антисоциальное поведение и др.
Установлено, что в Республике Молдова отсутствуют организованная суицидальная помощь, специализированные центры и службы с едиными программами исследования аутодеструктивных действий, которые могли бы отразить эпидемиологию, мотивы и факторы риска в целях разработки эффективных мер профилактики.
На основе полученных данных разработаны и предложены ряд практических
рекомендаций для улучшения выявления и предотвращения суицидального поведения.