română | русский | english

Автор: Marcel Şincari Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.28 - Нейрохирургия Год: 2005 Научный руководитель: Grigore Zapuhlih доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Stanislav Groppa доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 20 апреля 2005 Утверждена Национальным Советом 23 июня 2005 Автореферат – 0.48 Mb / на румынском

Ключевые слова

Аннотация

Травмы позвоночника грудопоясничного отдела относятся к важнейшим проблемам современной медицины, обусловленные особой тяжестью клинических проявлений, высокой инвалидностью и частотой развития осложнений, а также трудностями диагностики и лечения.

Было изучено 70 больных со спиномозговыми травмами грудопоясничного отдела, подтвержденных компьютерной томографией и ядерно-магнитным резонансом. Наиболее частой причиной спиномозговых травм являлась кататравма. В большенстве случаев были выявлены многооскoльчатые переломы тел позвонков со стенозом спинномозгового канала II и III степени. В вышеупомянутой серии больных доминировал неполный неврологический дефицит. Чаще всего заболевало трудоспособное население со средним возрастом 32,4, соотношение мужчин и женщин составило 1,1 / 1. Были использованы три основных доступа: передняя декомпрессия через ретроперитонеальный доступ, латеральный доступ и задний доступ (ляминектомия). Основными показаниями хирургического вмешательства были наличие неполного неврологичессккого дефицита на фоне стеноза спиномозгового канала II и III степени. Передняя декомпрессия через ретроперитонеальный доступ обеспечивает оптимальные условия для восстановления неполного неврологического дефицита путем лучшей декомпресии позвоночного канала. Декопрессия вентрального отдела дурального мешка выполняется под прямым контролем зрения и анатомическая декомпрессия была доказана радиологически в группе больных, оперированных через ретроперитонеальный доступ. Латеральный доступ позволяет хирургу одновременно производить декомпресиию передней части дурального мешка и заднюю фиксацию через тотже разрез и наркоз.

Остаточная послеоперационая компресиия может влиять или не влиять на неврологическое восстановление, что зависит от размера костных фрагментов и от индивидуального размера позвоночного канала больного.

В случае многооскольчатого перелома тела позвонков и кифоза рекомендуется комбинированный доступ: передняя декомпрессия дуральнного мешка через ретроперитонеальный доступ и задний доступ с использованием ендокорректора-контрактора для коррекции кифоза. Использование комбинированного доступа позволило быстрее мобилизовать больных.

Официальные оппоненты

• Mihai Corlăteanu
  доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
• Ion Poeată
  doctor în medicină, profesor universitar, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr.T.Popa”, Iaşi, România

 Диссертации