Медико-социальная реабилитация больных эпилепсией в амбулаторных условиях
|
СтатусДиссертация была зашищена 19 октября 2005Утверждена Национальным Советом 22 декабря 2005 Автореферат – 0.44 Mb / на румынском |
Ключевые слова
эпилептические припадки, парциальные эпилепсии, генерализованные эпилепсии, остаточный психо-физический потенциал, психофармакологическая терапя, востановление в амбулаторных условиях, функциональное перевоспитание, реадаптация, возвращение в социальную средуАннотация
Под наблюдением находились 259 пациентов с эпилепсией, к которым в амбула-торных условиях применялись различные методы полного и продолжительного восстановительного лечения, согласно которым к данным больным постоянно применялись меры психотерапевтической реабилитации, предусматривающие как специфическое медикаментозное лечение (психофармакотерапия), как и меры по восстановлению утерянных навыков, в том числе вмешательства по активизации компенсаторных механизмов и восстановлению нарушенных функций, с целью адекватной социальной реинтеграции пациентов с эпилепсией через реабилитационные центры путем активного наблюдения. Исследования проводились преимущественно в условиях диспансера. Пациентам прово-дилось комплексное функциональное обследование (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ).
Изучение истории возникновения тяжелых случаев эпилепсии, включенных в настоящее исследование, показало, что преимущественное значение в создании субстрата органических изменений принадлежит этиологическим факторам, имевшим место в детстве – родовая травма, гипоксия, нейроинфекция, плохая наследственность, среди взрослых – черепно-мозговые травмы, алкоголизм, эмоциональный стресс, бессонница, переутомление и к которым неизменно присоединяется наследственная предрасположенность.
Специальное исследование, а также клинико-параклинические тесты, анкетные данные, тесты по оценке и самооценке позволили накопить большой объем сведений, необходимых для назначения последовательных курсов комплексного психофармакологи-ческого и восстановительного лечения для пациентов с различными формами эпилепсии. Так, были выявлены и установлены факторы, которые предшествовали проявлению заболевания, а затем и факторы и обстоятельства, провоцирующие развитие приступа и поддерживающие прогрессирование аффекции. Для определения остаточного психофизичес-кого потенциала, степени интеллектуально-мнестической дисфункции были тщательно изучены анкетные данные и данные самооценки относительно социальной адаптации каж-дого находящегося под наблюдением больного.
Накопленная информация использовалась при назначении больным с эпилепсией дифференцированных курсов восстановительной терапии, включающих как специфическое медикаментозное лечение, так и широкий спектр психо-социальной помощи: различные виды индивидуальной психотерапии, в том числе аутотренинг и суггестивная психотерапия, в том числе сеансы психотерапии в семье, трудовая терапия, социотерапия – внебольничная социотерапия, предусматривающая включение пациентов в различные программы по восстановлению и укреплению психического потенциала и профессиональных возможнос-тей, переориентации на профессии, пользующиеся меньшим спросом, но поддерживающие пациента в рамках социальной деятельности.
Накопленный в процессе данного исследования опыт был систематизирован, произве-дена его оценка и намечены показания для диспансерного наблюдения пациентов с эпилеп-сией на уровне первичной медицины, сформулированы четкие рекомендации по ведению этих пациентов и ориентировочные рекомендации по их реинтеграции в семью, в макро- и микросоциальную среду. Разработано и несколько программ комплексного психофармаколо-гического лечения, предлагая решения по адаптации и лечения конкретных случаев, что позволяет маневрировать и чередовать различные программы восстановительного лечения и предупреждения ранней деградации личности.
Намечены четкие принципы поэтапной и последовательной помощи, которые позво-ляют оказывать пациентам с эпилепсией постоянную медицинскую поддержку и социальную защиту. Разработаны также предложения по профессиональному консультированию, обуче-нию, решению семейных проблем и оказанию юридической помощи лицам с эпилепсией, которые вправе участвовать в производстве социальных благ и пользоваться ими в полном объеме.
Официальные оппоненты
- Ion Iliciuc
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Nicolae Bucun
доктор хабилитат, профессор, Институт педагогических наук - Mihai Gavriliuc
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое ведение людей с тяжелыми психическими расстройствами: диагностика, реабилитация и психосоциальная интеграция
21 декабря 2022
Архив диссертаций:
