română | русский | english

Автор: Angela Paraschiv Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.30 - Эпидемиология Год: 2006 Научный руководитель: Viorel Prisăcari доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 15 февраля 2006 Утверждена Национальным Советом 27 апреля 2006 Автореферат – 0.26 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.981.48-03.2+614 0.82 Mb / на румынском 131 страниц

Ключевые слова

Аннотация

В целях оптимизации системы эпидемиологического надзора над госпитальными гнойно-септическими инфекциями была выявлена эволюция и эпидемиологические особенности заболеваемости, дана реальная оценка данной заболеваемости, описаны факторы, способствующие развитию гнойно-септических осложнений и разработан метод прогноза возникновения внутрибольничных гнойно-септических осложнений на раннем этапе.

Проведенные исследования выявили уровень заболеваемости в хирургических и травматологических отделениях, которые соответствуют 83,16 и 74,2 на 1000 оперированных. В результате ретроспективного анализа было выявлено, что гнойно-септические осложнения чаще наблюдаются у пациентов хирургического профиля, составляя 66,3% от общей заболеваемости.

Структура внутрибольничных гнойно-септических осложнений определяется инфицированными хирургическими ранами, в том числе поверхностными (45,81%) и глубокими (19,90%), после чего следуют инфекции кожных покровов и мягких тканей (13,29%), инфекции урогениталъной системы (12,06%), инфекции остеоартикулярной системы (2,53%), поражения нижнего отдела респираторной системы (3,9%), сердечно-сосудистой системы (0,92%), ЦНС (0,76%), поражения глаз и ушей (0,76%).

Были выявлены закономерности распространения этиологических факторов госпитальных гнойно-септических инфекций в зависимости от профиля стационара. Таким образом, в отделениях хирургического профиля преобладают грамотрицательные микроорганизмы, а в отделениях травматологического профиля – грамположительная флора. Выделенные штаммы обладают устойчивостью в 54,87% к 33 тестированным антибиотикам, особенно пенициллинового ряда (92,3%).

В результате проведенного исследования были установлены факторы риска, способствующие развитию гнойно-септических осложнений. В отделениях хирургического профиля таковыми являются: возраст больного, основной диагноз, наличие сопутствующей патологии, способ госпитализации, время проведения операции (800-1800), длительность и тип оперативного вмешательства, длительность госпитализации, частота перевязок, иммунный статус организма.

В отделениях травматологического профиля были определены следующие факторы риска: возраст больного, способ госпитализации, анатомо-топографическое расположение травмы, тип травмы, наличие сопутствующей патологии, число сопутствующих заболеваний, длительность предоперационного периода, длительность и тип оперативного вмешательства, длительность госпитализации, частота перевязок в постоперационном периоде.

На основании изученных факторов были выявлены основные факторы риска, способствующие развитию внутрибольничных гнойно-септических осложнений. Таким образом, в отделениях хирургического профиля можно ожидать гнойно-септические осложнения в 71,95% случаях, а в отделениях травматологического профиля в 76,09% случаях.

На основании полученных результатов были разработаны основные направления по оптимизации системы эпидемиологического надзора гнойно-септических осложнений в зависимости от профиля стационара.

Официальные оппоненты

• Constantin Spînu
  доктор хабилитат, профессор
• Alexandru Cotici
  доктор, доцент

 Диссертации