Клинико-диагностические аспекты и менеджмент токсоплазмоза
|
СтатусДиссертация была зашищена 22 февраля 2006Утверждена Национальным Советом 27 апреля 2006 Автореферат – 0.44 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.993.192-07+614.2
|
Ключевые слова
токсоплазмоз, приобретенный, врожденный, клинические, диагностические, медико-социальные аспекты, менеджментАннотация
Настоящая работа представляет собой комплексное исследование клинических, диагностических и медико-социальных аспектов токсоплазмоза, проведенное у 215 взрослых больных, из которых 146 – с приобретенным токсоплазмозом (16 – с подострым, 130 – с хроническим течением) и 69 больных – с хроническим врожденным токсоплазмозом. Для подтверждения диагноза использовали иммуноферментный анализ (ИФА) для определения противотоксоплазменных антител классов IgG, IgM, IgA и аллергологический метод: внутрикожную пробу (ВКП) с токсоплазмином. Применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) не имело преимущества перед ИФА в подверждении диагноза хронического токсоплазмоза.
Хронический приобретенный токсоплазмоз чаще развивался у лиц молодого возраста (21 – 35 лет), в основном – у женщин, протекал преимущественно в легкой форме и характеризовался клиническим полиморфизмом: наличием интоксикационного синдрома, длительной лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалии, функциональным поражением центральной нервной системы, у женщин – аушерско-гинекологической патологией. Клиническая картина хронического врожденного токсоплазмоза проявлялась следующими тяжелыми органическими психоневрологическими синдромами: энцефалопатии, внутричерепной гипертензии, диэнцефальным, эпилептиформным синдромами, умственной отсталостью в комбинации с глазной патологией (в 71% в виде двухстороннего хориоретинита).
У всех больных токсоплазмозом ИФА были выявлены специфические антитела класса IgG, титры которых при подостром приобретенном токсоплазмозе были высокими, при хроническом приобретенном токсоплазмозе – средними, при хроническом врожденном токсоплазмозе – более низкими. Специфические антитела класса IgA были выявлены только у 3 больных подострым приобретенным токсоплазмозом, класса IgM – у всех больных подострым приобретенным токсоплазмозом и во время рецидивов при хроническом приобретенном и врожденном токсоплазмозе.
Было определено медико-социальное значение проблемы токсоплазмоза для Республики Молдова. Подчеркивается особое значение пренатального приобретенного токсоплазмоза, который приводит к тяжелым последствиям: внутриутробной смерти плода, ранней детской смертности, органическим последствиям со стороны центральной нервной системы и глаз, являющимися причиной инвалидности. В результате настоящей работы были выявлены медико-социальные факторы риска для заболевания токсоплазмозом, которые были подразделены на 3 группы: эпидемиологические, социо-экономические и медико-биологические. Был разработан менеджмент с целью ранней диагностики токсоплазмоза.
Официальные оппоненты
Диссертации
