română | русский | english

Автор: Natalia Rotaru Степень: доктор хабилитат медицинских наук Специальность:  14.00.19 - Медицинская имажистика Год: 2006 Научные консультанты: Andrei Roşca доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии Vasile Jovmir доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 7 апреля 2006 Утверждена Национальным Советом 29 июня 2006 Автореферат – 0.69 Mb / на румынском Диссертация CZU 618.19-006-07 R82 4.78 Mb / на румынском 192 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Цель исследовании: определение возможностей комплексной диагностики и степени локального распространении рака молочной железы, для выбора тактики оптимального и адекватного лечения.

Нами было исследовано 395 пациенток, из них: 53 с доброкачественным образованиями и 231 пациенток со злокачественными образованиями; 37 пациенток с признаками рецидива и 54 пациенток без признаков рецидива; 20 пациенток – здоровые. В соответствии с TNM классификацией исследуемая группа была распределена следующим образом: Tis –30 пациенток, T1- 136 пациенток, T2 -84 пациенток, T3 – 42 пациенток, T4d - 30 пациенток, N0 - 170 пациенток, N2 – 152 пациенток. Все пациентки были комплексно исследованы лучевыми методами исследования. Результаты данного исследования были сопоставлены с морфологическими метами исследования с целью определения спецефических злокачественных знаков лучевых методов исследование. Были применены следующие лучевые методы исследования: маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), ядерномагнитный резонанс (ЯМР) – 1,5 Т (с приеением двух групп контрастного вещества : магнитных – Gadolinium и супермагнитных - Sinerem). При Помощи ЯМР были исследованы 166 подмышечных лимфатических узлов, из них 86 при применении Gadoliniumа и 80 Sineremа.

Одномоментное ЯМР исследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов позволило в двое сократить время исследовани, а применение магнитных и супермагнитных контрастных веществ – диагностировать микрометастазы в лимфатических узлах. Чувствительность ЯМР при использовании Sineremа составило 95,6%, специфичность – 92%, а при ииспользовании Gadoliniumа соответствено 85% и 78,2%.

Нами были установлены следующие критерии в пользу злокачественного процесса: присутствие „wash out” феномена, „blooming” эффекта, неоднородное раннее поглащение контрастного вещества, максималное повышение интесивностисгнала свыше 130%.

Эффективность камбинации маммографии+ЯМР при постановки диагноза рака молочной железы составило 94,1%, а при приминении по отдельности данных методов соответстввено составляло 77,1% и 79,5%. Совместное использование УЗИ+ЯМР зарегистрировало еффективность порядка 95,7%, а при маммогафии+УЗИ – 93,2%. Самой эффективной комбинацией нами было установлено комбинация маммография+УЗИ+ЯМР. В данной комбинации эффективность составило 97%, при 99,4% чувствительности и 95,3% спецефичности.

Лучевая комплексная диагностика повышает процент правильной постановки и дигноза с уточнениием степенираспространения злокачественного процесса и имеет первостепенное значение в определении тактиктики выбора лечения больных с ракоммолочной железы, повышая тем самым качество продолжительности жизни.

Официальные оппоненты

• Petru Pihut
  доктор хабилитат
• Andrei Bondari
  doctor în medicină, profesor universitar, UMF Craiova, România
• Mihai-Romeo Găleşanu
  doctor în medicină, profesor consultant, UMF Iaşi, România

 Диссертации