Эффективность фармакологической коррекции активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при хроническом легочном сердце
|
СтатусДиссертация была зашищена 27 сентября 2006Утверждена Национальным Советом 21 декабря 2006 Автореферат – 0.27 Mb / на румынском – 0.28 Mb / на русскомДиссертацияCZU 616.24:616.12+615.71
|
Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое легочное сердце, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, систолическая и диастолическая функция правого и левого желудочка, ренин, альдостерон, лизиноприл, спиронолактонАннотация
По результатам комплексного обследования 126 больных ХОБЛ, осложненной ХЛС выявлена активация РААС в виде увеличения активности ренина, АПФ и концентрации альдостерона в плазме крови. Повышение активности ренина и концентрации альдостерона взяимосвязано с уровнем ЛГ, гипоксемии, структурно-функциональными изменения ПЖ и ЛЖ. Процесс ремоделирования сердца у больных ХОБЛ и ХЛС характеризуется увеличением толщины передней стенки и размеров полости ПЖ и ПП, признаков диастолической дисфункции по типу замедленной релаксации или псевдонормального типа и нарушения систолической функции ПЖ. Состояние ЛЖ характеризуется наличием диастолической дисфункции I типа, которая при декомпенсированном ХЛС сопровождается умеренно выраженной систолической дисфункцией и снижением ФВ ЛЖ. Назначение ингибитора АПФ лизиноприла при компенсированном ХЛС, через год от начала лечения приводит к уменьшению СрДЛА, улучшению диастолической функции ПЖ и ЛЖ, наблюдается тенденция к уменьшению толщины передней стенки ПЖ, систолического и диастолического размеров обоих желудочков, а также размеров ПП, что позволяет приостановить прогрессирование диастолической и систолической дисфункции правых и левых отделов сердца и появление клинических признаков сердечной недостаточности. Сочетанное применение лизиноприла и спиронолактона при декомпенсированном ХЛС к концу 1-го года приводит к существенному улучшению диастолической функции ПЖ и ЛЖ, к уменьшению систолического и диастолического размеров обоих желудочков и предсердий, которые к концу второго года становится более выраженными, сопровождаясь улучшением их систолической функции и снижением легочной гипертензии, что позволяет приостановить прогрессирование ХСН, улучшить клинический статус больных и прогноз заболевания.
Содержание
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
ГЛАВА III Легочная гемодинамика, структурно-функциональное состояние сердца, уровни ренина и альдостерона у больных ХОБЛ и ХЛС
ГЛАВА IV. Влияние длительного применения ингибитора апф лизиноприла на динамику клинических Проявлений и структурно-функциональных показателей компенсированного ХЛС у больных ХОБЛ
- 4.1 Динамика активности РААС у больных ХОБЛ и компенсированным ХЛС
- 4.2 Влияние длительного лечения лизиноприлом на динамику клинических проявлений у больных с компенсированным ХЛС
- 4.3. Динамика эхокардиографических показателей у пациентов с компенсированным ХЛС на фоне длительного лечения лизиноприлом
ГЛАВА V. Влияние сочетанного применения лизиноприла и спиронолактона на динамику клинических проявлений и структурно-функциональных показателей декомпенсированного ХЛС у больных ХОБЛ
- 5.1 Динамика активности РААС у больных ХОБЛ и декомпенсированным ХЛС
- 5.2. Влияние длительного лечения лизиноприлом и спиронолактоном на динамику клинических проявлений декомпенсированного ХЛС
- 5.3.Динамика эхокардиографических показателей у пациентов с декомпенсированным ХЛС на фоне длительного сочетанного лечения лизиноприлом и спиронолактоном..75
- 5.4 Частота возникновения побочных эффектов под влиянием длительного лечения лизиноприлом и его сочетания со спиронолактоном
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов
Официальные оппоненты
- Natalia Başmacova
доктор хабилитат, профессор - Ion Ţîbîrnă
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
