Современный менеджмент в метафилактике рецидивного уролитиаза
|
СтатусДиссертация была зашищена 12 июля 2017Утверждена Национальным Советом 11 мая 2018 Автореферат – 0.69 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.613.-003.7-084(043)
|
Ключевые слова
мочекаменная болезнь, литогенез, факторы риска, рецидив, противорецидивное лечение, метафилактика, ДУВЛ, уретероскопия, пиелолитотомия, хронический пиелонефритАннотация
Область исследования: Урология.
Цель работы: улучшить результаты противорецидивного лечения пациентов с рекуррентным уролитиазом путем разработки алгоритма диагностики и метафилактического лечения.
Задачи исследования: изучение клинических и лабораторных аспектов у пациентов с рецидивирующей мочекаменной болезнью; выявление и анализ причин камнеобразования и факторов риска рецидивирования уролитиаза, в том числе на основе исследования воспалительных нарушений, окислительного стресса и антиоксидантной системы; проведение комплексного исследования на основе изучения химического состава камней и метаболических нарушений у пациентов с рецидивирующим уролитиазом; анализ рецидивов в соответствии с предыдущим способом лечения камней; разработать алгоритм индивидуальных метафилактических показаний.
Новизна и оригинальность исследования: проводено многостороннее клиническое исследование аспектов метафилактики рецидивного уролитиаза, выявлены факторы риска возникновения рецидивов мочекаменной болезни. Оценено влияние ряда факторов, как образа жизни, пола и возраста пациентов, химического состава камней, локализации конкрементов, уродинамических и воспалительных нарушений на вероятность рецидива камней почек. Установлено, что рецидивы мочекаменной болезни чаще встречаются у пациентов с иммунодефицитом, с повышенными показателями окислительного стресса и снижением антиоксидантной активности.
Решенная научная задача: состоит в выявлении факторов обуславливающих развитие рецидивов образования камней и разработки на основе этих данных научно-обоснованного алгоритма диагностики, поведенческого и метафилактического лечения пациентов с рецидивным уролитиазом – инновация, которая позволила уменьшить частоту рецидивов заболевания.
Теоретическая значимость: была продемонстрирована значимость комплексного клинико-лабораторного обследования в прогнозировании возникновения рецидивов уролитиаза и выбора соответствующего метафилаткического лечения. Основываясь на метаболических нарушениях и иммунологических изменениях, исследованиях окислительного стресса и состояния антиоксидантной системы, химического состава камней у пациентов с уролитиазом, была доказана эффективность метафилактического лечения рецидивирующей мочекаменной болезни.
Практическая значимость: разработаны методология ведения и алгоритм дифференциального метафилактического лечения пациентов с рекуррентным уролитиазом в зависимости от химического состава камней, метаболических нарушений и ранее выполненного инвазивного лечения. Предложенные критерии и рекомендации противорецидивного метафилактического лечения пациентов с уролитиазом уменьшают заболеваемость, предотвращают снижение функции почек и осложнения, снижающие работоспособность, приводящие к потере органа и инвалидности.
Внедрение научных результатов: результаты исследования были применены в учебном и лечебном процессах кафедры Урологии и оперативной нефрологии ГУМФ «Николае Тестемицану», были внедрены в практическую деятельность отделения Урологии Республиканской Клинической Больницы и других урологических клиниках Молдовы.
Официальные оппоненты
- Jana Bernic
доктор хабилитат, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Alin Axenti
доктор
Члены Ученого Совета
- Adrian Tănase, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ion Dumbraveanu, секретарь
доктор хабилитат, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Boris Curajos, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Anatol Mustea, член
доктор, доцент - Ghenadie Scutelnic, член
доктор - Spînu Cornel, член
доктор - Pricop Cătălin
doctor în ştiinţe medicale,profesor universitar, (Romania)
Диссертации
