Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации		 Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


. Диссертация доктора хабилитат медицинских наук. Кишинев, 2017. Структура диссертации: введение, 6 глав,


Автор: Ciuntu Angela
Степень:доктор хабилитат медицинских наук
Специальность: 14.00.09 - Педиатрия
Год:2018
Научный консультант: Ninel Revenco
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Институт: Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

Статус

Диссертация была зашищена 14 сентября 2017
Утверждена Национальным Советом 11 мая 2018

Автореферат

Adobe PDF document – 2.61 Mb / на румынском

Диссертация

CZU 616.611.-002-053.2

Adobe PDF document 11.57 Mb / на румынском
275 страниц

Ключевые слова

гломерулонефрит, дети, цитокины, факторы роста, протеолитические, плазматические, лизосомальные ферменты

Аннотация

Первичный гломерулонефрит у детей: патогенетические механизмы, клиника, прогноз. Диссертация доктора хабилитат медицинских наук. Кишинев, 2017. Структура диссертации: введение, 6 глав, общие выводы и рекомендации, библиография включает 394 источников, 275 страниц основного текста, 93 таблиц, 43 рисунков, приложения. Результаты исследования опубликованы в 64 научных работах. Ключевые слова: гломерулонефрит, дети, цитокины, факторы роста, протеолитические, плазматические, лизосомальные ферменты. Область исследования: педиатрия. Цель исследования: выяснение этио-патогенетических механизмов путем оценки патофизиологических, клинико-эволютивных особенностей течения и прогрессирования различных вариантов гломерулонефрита (ГН) для оптимизации клинической диагностики, прогноза и разработки дифференцированных алгоритмов диагностики, лечения, профилактики и снижения рецидивов и осложнений (ХПН). Задачи исследования: Изучить клинико-эволютивные особенности, факторы риска различных вариантов первичного ГН у детей; оценить уровень клеточных сигнальных молекул и их роль в патогенезе ГН у детей; определить биохимические маркеры прогрессирования нефросклероза при ГН; выяснить роль окислительного стресса и антиоксидантной системы; оценить диагностическую информативность ферментных систем крови и мочи; исследовать морфологические изменения и их корреляция с клинико-параклиническими, биохимическими изменениями и выявить показатели неблагоприятного прогноза и риска раннего развития ХПН; разработка патогенетической схемы развития ГН у детей; разработка алгоритма диагностики, дифференцированного лечения и оценки течения, показателей риска хронического поражения почек при ГН у детей. Методология исследования: Исследование проводилось на 289 детей с первичным ГН. Были использованы: клинические и лабораторные методы, в том числе определение клеточных сигнальных молекул - цитокинов, хемокинов, факторов роста, оценка про-и антиоксидантной системы, исследование ферментов в крови и моче и морфологические методы. Полученные результаты были подвергнуты статистическому анализу с использованием компьютерных программ. Научная новизна и оригинальность: Было проведено комплексное клинико-параклиническое, гистологическое, биохимическое исследование у детей с различными вариантами ГН в динамике для последующей оценки этио-патогенетических аспектов болезни и улучшения ее лечения. Были изучены ролъ сигнальных молекул, факторов роста, про- и антиоксидантной системы, ферментных систем крови и мочи на различных этапах развития ГН у детей. Решенная научная проблема: разработка методологии собственного формата для оценки клинических вариантов ГН для которых были определены оптимальные подходы для дифференциальной диагностики и индивидуализированной медикаментозной коррекции, направленные на максимальное восстановление функции почек и качества жизни пациента. Теоретическая значимость: впервые была оценена роль биохимических маркеров крови и мочи в патогенетических механизмах развития ГН, а также для диагностики и прогнозирования эволюции заболевания. Практическая значимость: Была структурирована синдромология и эволюция ГН посредством биохимических исследований в крови и моче, что позволило определить прогностические факторы прогрессирования и течения ГН. Внедрение результатов: были внедрены в клиническую практику Центра Охраны Матери и Ребенка, нефрологическое отделение муниципальной клинической детской больнице им. В.Игнатенко, а также в учебном процессе Государственого Медицинского и Фармацевтического Университета им. Николае Тестемицану. 50 SUMMARY Ciuntu Angela. Primary glomerulonephritis in children: pathogenic mechanism, clinics, prognosis, Ph.D. thesis in medicine.Chisinau, 2017. The book contains 275 pages of main text, it is divided into: introduction, 6 chapters, conclusions and recommendations, bibliography composed of 394 titles, 93 tables, 43 figures, and appendices. The results are published in 64 scientific papers. Keywords: glomerulonephritis, cytokines, growth factors, proteolytic, plasmatic and lysosomal enzymes. Purpose of the study: To elucidate the etiopathogenetic mechanisms by estimating the pathophysiological and clinical peculiarities of the progression of various forms of glomerulonephritis (GN). All these are aimed to optimize the clinical diagnosis, prognosis, and developing of differential diagnostic algorithms, treatment, prophylaxis to reduce recurrence and exacerbations (CKD). Study objectives: to study the clinical-evolutionary peculiarities, the risk factors of various variants of primary GN in children; to estimate the level of cell signaling molecules and assessing their role; to establish the biochemical markers of progression of nephrosclerosis; to identify the role of oxidative stress and antioxidant system; to assess the diagnostic informativeness of enzyme systems in the blood and urine; to study the histopathological changes and their correlation with clinical and biochemical changes and to determinate the early unfavorable prognostic variables and the risk of CKD development; to elaborate the pathogenic scheme of GN; to elaborate the diagnostic algorithm, differential treatment in the assessment of the evolution, risk variables of chronic kidney injury in GN in children. Methodology of scientific research: The study was conducted on 289 children with primary GN. Clinical, paraclinical and specially selected methods (cell signaling molecules - cytokines, chemokines, growth factors, pro-antioxidant system, enzymatic systems in the blood and urine, etc.) and morphological methods have been used. The obtained results were subjected to the statistical analysis and presented by tabular and graphical procedures. Scientific novelty and originality: The work comes along with a range of complex clinical and laboratory studies, histology prospective study with biochemical estimation in different forms of GN in children. The role of cellular signaling molecules, growth factors, pro-antioxidant system, oligoelements, enzymatic systems in the blood and urine at different clinical and evolutionary stages of GN in children was establiched. Scientific issue treated in this thesis is to develop a methodology for proper assessing of different clinical forms of glomerulonephritis. Here are emphasized optimal approaches of differential diagnosis and individualized medical correction, aimed to restore maximal renal function and quality of life of future adult. Theoretical significance: For the first is appreciated the action of biochemical markers in serum and urine on pathogenetic mechanisms of GN, diagnosis and prognosis of disease evolution. Practical significance: This research structures the syndromology and evolution of GN through biochemical investigations in serum and urine that would allow determining predictive factors in the progression of GN, along with its prognosis. Implementation of results was achieved due to clinical activity of IM and C, Municipal clinical pediatric hospital "V.Ignatenco" and didactic activity of State Medical and Pharmaceutical University "NicolaeTestemitanu" of Republic of Moldova, with the aim of improving the healthcare of children with glomerulonephritis.