română | русский | english

Автор: Andrei Homa Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.22 - Ортопедия и травматология Год: 2006 Научный руководитель: Gornea Filip (decedat) доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 15 ноября 2006 Утверждена Национальным Советом 21 декабря 2006 Автореферат – 0.33 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.718.66 - 001.5 – 089 + 617.585.1 3.90 Mb / на румынском 143 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Переломы лодыжек составляют 20–22% от всех повреждений скелета и 60% от всех переломов костей голени. Их лечение сопряжено с множеством проблем, решение которых преследует цель уменьшить дискомфорт пациента, сократить сроки госпитализации, наружной иммобилизации и необходимости передвижения на костылях, обеспечить максимальное анатомическое и функциональное восстановление.

Настоящее исследование охватило 124 больных с переломами лодыжек подвергнутых хирургическому лечению в период 1999-2004 годов с использованием методик и фиксаторов типа АО (78 больных) а также некоторых приспособлений и методик разработанных и внедрённых нами (46 больных).

Экспериментальное исследование на трупном метериале, проведенное на доклиническом этапе, показало что при остеосинтезе переломов наружной лодыжки типа А и низких переломов типа В (по классификации Danis-Weber) двузубой пластиной, разработанной нами, два «зуба» пластины, введенные в верхушечный фрагмент вместе с шурупом, введенным через пластину в этот же фрагмент, формируют треугольную систему фиксации дистального фрагмента с обеспеченим стабильности фиксации на 16,2–23,6% выше чем при использовании 1/3трубчатой пластины типа АО, фиксированной к дистальному фрагменту 1-2 шурупами. Это обеспечивает оптимальную стабильность для раннего начала реабилитации больного и консолидации перелома

Использование данного фиксатора для остеосинтеза латеральной лодыжки в 41 случаях переломов типа А (6 больных), типа В (29 больных) и типа С (6 больных) с достиженим хороших и отличных результатов в 84,85±4,3% случаев показало что данное приспособление может быть широко использовано при всех типах переломов наружной лодыжки. При этом возможно наложение пластины как на латеральной, так и на задней поверхности малоберцовой кости. Фиксация по Muller, дополненная металлической пластинкой в форме «8», предложенной нами, установленной на верхушке медиальной лодыжки становится стабильнее на 24,04–36,03%, что также было установлено экспериментально и использовано клинически в 19 случаях с достижением консолидации в каждом случае. В случаях выраженного остеопороза мы к указанной выше модификации остеосинтеза медиальной лодыжки добавляем введение шурупа в сагиттальном направлении, к которому фиксируем верхнюю петлю проволочного 8-образного серкляжа, избегая прорезывания серкляжа через остеопорозный метафиз большеберцовой кости.

Использование при переломах лодыжек технологии и фиксаторов рекомендованных АО, дополненных предложенными нами модификациями, обеспечивает получение хороших и отличных результатов в 84,85% случаев.

Официальные оппоненты

• Vasile Pascaru
  доктор, доцент
• Nicolae Gorun
  membru titular al Academiei de Ştiinţe Medicale a României, doctor în medicină, profesor universitar, şef clinica spitalul „Sf.Ioan”, Bucureşti, Romania

 Диссертации