Химиоиммунотерапия злокачественной меланомы кожи на различных этапах развития процесса
|
СтатусДиссертация была зашищена 5 декабря 2006Утверждена Национальным Советом 18 января 2007 Автореферат – 0.24 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.5-006.91-085.277.3+615.37
|
Аннотация
В данное исследование был включен 331 больной с меланомой кожи на различных этапах распространения процесса. В работе оценена эффективность четырех оригинальных режимов химиоиммунотерапии меланомы на разных этапах распространения процесса: генерализация, при повышенном риске после хирургического удаления первичного очага и при местно распространенном процессе.
Из общего числа больных 122 были с диссеминированной болезнью; из них 62 получили четырехкомпонентную лечебную схему и вошли в проспективную группу, а 60 пациентов ранее получили стандартную терапию дакарбазином и составили ретроспективную контрольную группу. Четырехкомпонентный режим с включением тамоксифена, дакарбазина, цисплатина и интерферона продемонстрировал большую эффективность чем монотерапия дакарбазином: частота обьективных ответов составила 43,5% и 20% (р<0,01), их длительность – 5,7 и 3,1 месяцев, а средняя выживаемость 14 и 8,9 месяцев (p<0,01) соответственно, при этом токсичность комбинации была выше, но допустимой.
При использовании комбинации ломустина, винкристина, гидроксимочевины и интерферона у 24 пациентов с метастатической меланомой в качестве II линии терапии в 25% случаев были отмечены частичные регрессии средней продолжительностью 5 месяцев.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование посвященное изучению эффективности комбинации дакарбазина и интерферона в качестве адъювантного лечения пациентов с меланомой повышенного риска в стадиях IIB, IIC, IIIA. В исследуемую группу включено 85 пациентов, контрольную группу составили 82 пациента.
При средней продолжительности наблюдения 36 месяцев было отмечено недостоверное улучшение выживаемости без признаков болезни в исследуемой группе на 15,2% (p>0,05) без увеличения времени до прогрессирования (10,6 месяцев и 10,4 месяцев, p>0,05) и общей выживаемости (24,4 месяцев и 23,4 месяцев, p>0,05).
18 пациентам с регионарными метастазами меланомы после удаления первичного очага проведено неоадъювантное лечение с включением дакарбазина, цисплатина и интерферона. Положительные объективные ответы в виде частичных регрессий зарегистрированы в 61,1% случаев. Лекарственный патоморфоз I степени отмечен в 50%, II степени в 33,3% и III степени в 16,7% случаев.Время до прогрессирования составило в данной группе 15,6 месяцев.
Полученные в ходе проведенного исследования результаты будут использованы для оптимизации тактики лечения пациентов с злокачественной меланомой на разных этапах распространения процесса.
Официальные оппоненты
- Victor Eftodii
доктор хабилитат, доцент, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии - Maria Robu
доктор, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
