română | русский | english

Автор: Sergiu Berliba Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.27 - Хирургия Год: 2007 Научный руководитель: Gheorghe Ghidirim доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 13 декабря 2006 Утверждена Национальным Советом 18 января 2007 Автореферат – 0.26 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.37-001-07-089 1.60 Mb / на румынском 138 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Работа основана на анализе результатов лечения 229 больных с травматическими повреждениями поджелудочной железы госпитализированных в период 1992-2004 г. Лечебная тактика зависела от механогенеза травмы, степени повреждения органа и состояния гемодинамики при поступлении. Возраст пациентов вариировал от 5 до 72 лет, (33,41±0,84). Закрытые повреждения было в 66,4%, из них на первом месте - прямые удары в живот. Был высок удельный вес множественных и сочетанных повреждений (35,8% и 51,5%). Клинически диагноз был выставлен только у 29(19,1%) больных с закрытой изолированной травмы поджелудочной железы, у которых при поступлении была явная клиническая картина посттравматического панкреатита. У 108(71,1%) больных было произведенно УЗИ, в 63(58,3%) случаев были выявленны эхографические признаки пoвреждения поджелудочной железы. В 26,6% выполняли лапароскопию с выявлением в 47,5% непрямых признаков повреждения железы. На основании клинических, лабораторных и инструментальных данных 28(12,2%) больных лечились консервативно. Хирургическим вмешательствам подверглись 201 больных, которым, в зависимости от степени повреждения и состояния гемодинамики, было выполненно открытое или закрытое дренирование сальниковой сумки. В раннем послеоперационном периоде, в связи с развитием гнойно-некротического панкреатита, 28 больных с закрытым дренированием сальниковой сумки подверглись релапаратомии с некрэктомии и наложением бурсооментостомы. Важным условием послеоперационного ведения больных с открытым дренированием сальниковой сумки являлось регулярные программированные некрэктомией. В послеоперационном периоде у больных которым была произведенна релапаратомия, проанализирована динамика клинических и лабораторных показателей, характерных для эндогенной интоксикации. Частота осложнений и смертности была выше при III-V cт (25%). повреждения, и у тех, кому первоначально было произведенно закрытое дренирование сальниковой сумки. Наружные панкреатические свищи образовались в 14,2%, которые в 71,4% закрылись под влиянием консервативного, а в 28,6% хирургического лечения. Полученные результаты доказывают, что правильная оценка степени повреждения поджелудочной железы и состояния гемодинамики, и, в зависимости от этого правильный выбор методов лечения позволил снизить частоту посттравматических осложнений.

Официальные оппоненты

• Nicolae Curlat
  доктор, доцент
• Gurie Coşciug
  доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии

 Диссертации