”Острые кровоточащие гастродуоденальные язвы: этиопатогенетические, клинико-эндоскопические особенности и лечение
|
СтатусДиссертация была зашищена 31 января 2007Утверждена Национальным Советом 1 марта 2007 Автореферат – 0.43 Mb / на румынскомДиссертацияCZU [616.33+616.342]-002.44-005.1-08
|
Ключевые слова
острая гастродуоденальная язва – кровотечение – этиология – патогенез – антисекреторная терапия – эндоскопичкский гемостаз – хирургическое лечениеАннотация
Целью настоящего исследования являлось повышение эффективности лечения больных с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами на основании исследования их этиопатогенетических и клинико-эндоскопических особенностей.
В основу работы положены итоги клинического, лабораторного и эндоскопического обследования, а также результаты лечения 114 больных с кровотечением из острой гастродуоденальной язвы. Доказано, что тяжесть кровотечения из острых язв, характеризующаяся клинико-лабораторными и эндоскопическими критериями, прямо коррелирует с этиологией и морфологическими особенностями ОКГДЯ. Установлено, что высокий уровень кислотной продукции желудка наряду с нарушением защитных внутригастральных механизмов обусловливает не только сам факт развития ОКГДЯ, но и определяет большую тяжесть начальной кровопотери и оказывает неблагоприятное влияние на эволюцию эпизода кровотечения, снижая эффективность антисекреторной и эндоскопической терапии. Доказано, что основным предрасполагающим фоном для развития ОКГДЯ при воздействии экзогенных факторов (аспирин, НСПВС и алкоголь), является хронический активный гастрит, в значительной степени обусловленный инфекцией H.pylori. Установлено, что лишь индивидуальное, на основании результатов мониторинговой pH-метрии повышение примерно в 1,5-2 раза по сравнению со стандартными доз кислотно-супрессорных средств, позволяет добиться стойкого подавления кислотности и оптимизировать процессы спонтанного гемостаза в острой гастродуоденальной язве. Доказана высокая эффективность и безопасность широкого применения инъекционного эндоскопического гемостаза с использованием адреналина и тромбина в остановке кровотечения из ОКГДЯ. Установлено, что факторами, способными потенциально снизить успех эндоскопической терапии являются активное кровотечение, тяжелая начальная кровопотеря и значительный диаметр язвенного дефекта. Таким образом, проведенное исследование позволило выявить и описать наиболее характерные клинико-лабораторные, эндоскопические и морфологические особенности ОКГДЯ, установить их связь с этиологией заболевания и разработать способы повышения эффективности лечения данных больных, основанные в первую очередь на широком применении эндоскопического гемостаза и индивидуализации схем антисекреторной и противохеликобактерной терапии.
Официальные оппоненты
- Eugen Maloman
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ana Donscaia
доктор хабилитат, доцент, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии
Диссертации
