Клинико-рентгенологические, функциональные и микробиологические проявления бронхоэктазов у взрослых
|
СтатусДиссертация была зашищена 9 ноября 2022Утверждена Национальным Советом 24 февраля 2023 Автореферат – 1.72 Mb / на румынском – 1.68 Mb / на английскомДиссертацияCZU 616.233-007.64-07(043.2)
|
Ключевые слова
бронхоэктазы, этиология, рентгенология, синегнойная палочка, фенотип, аспергиллезАннотация
Структура диссертации: введение, 6 глав, выводы, библиография из 401 источников, 86 рисунков, 92 таблиц и 1 приложение. Результаты исследования были опубликованы в 67 работах.
Область исследования: внутренние болезни, пульмонология.
Цель исследования: выявление этиологических и фенотипических особенностей, коррелирующих с клинико-рентгенологическими, функциональными и микробиологическими проявлениями, для разработки оптимальной тактики ведения взрослых больных с бронхоэктазами.
Задачи исследования: определить этиологический профиль бронхоэктазов у взрослых; определить микробиологический спектр и возможные корреляции с функциональными и рентгенологическими проявлениями у больных с бронхоэктазами; оценить диагностическую и прогностическую значимость на основе использования современных лучевых методов исследования при бронхоэктазах; определить роль комплексного подхода в ведении пациентов с бронхоэктазами, включая применение инструментов оценки тяжести (BSI, FACED, E-FACED) и инструментов оценки сопутствующих заболеваний (BACI, Charlson); проанализировать прогностическую значимость легочной гипертензии у больных с бронхоэктазами; определить роль воспалительных маркеров в выявлении и в оценке тяжести обострений; выявить фенотипы бронхоэктазов и их роль в персонализированном лечении пациентов с бронхоэктазами; выделить факторы неблагоприятного течения бронхоэктазов различной степени тяжести.
Научная новизна и оригинальность. Hа основании проведенного исследования определена этиологическая структура бронхоэктазов (в том числе редкие заболевания) у взрослых, с выяснением роли лучевых и других инструментальных методов диагностики. Впервые доказано значимость иммунохроматографического экспресс-теста Aspergillus ICT IgG-IgM в выявлении случаев аспергиллеза среди больных с бронхоэктазами. Анализ клинических, рентгенологических, микробиологических и функциональных проявлений позволил выделить несколько фенотипов бронхоэктазов и определить их роль в персонализированном подходе к лечению пациентов с бронхоэктазами в условиях Республики Молдова. Было продемонстрировано прикладное значение рентгенологических шкал и многомерных индексов для определения тяжести заболевания и оценки влияния на качество жизни больных бронхоэктазами.
Новые научные и практические результаты. На основании проведенного исследования была показана научная ценность различных клинических и параклинических методов обследования в многомерной оценке состояния больных с бронхоэктазами, была определена роль некоторых воспалительных маркеров в оценке тяжести обострений, и были выявлены предикторы неблагоприятного течения болезни. Выявлен спектр сопутствующих заболеваний и их прогностическая роль, а также продемонстрирована значимость рентгенологических признаков для диагностики ЛГ и поражений коронарных сосудов с помощью КТВР грудной клетки, что дополняет внедрение современных диагностических стратегий и целевого лечения определенных подтипов популяции пациентов с бронхоэктазами.
Теоретическая значимость заключается в разработке комплексной концептуальной и методологической основы научно-практического изучения гетерогенной проблемы бронхоэктатической болезни. Анализ факторов, ответственных за тяжесть заболевания, выявил предикторы неблагоприятного течения и позволил предложить усовершенствованные методы ведения больных с бронхоэктазами.
Практическое значимость. Полученные результаты использованы для разработки алгоритмов ведения, дифференциальной диагностики и лечения больных с бронхоэктазами.
Практическое применение. Рекомендации исследования используются в процессе подготовки врачей и постдипломного обучения на кафедре Пневмологии и аллергологии, в отделении фтизиопульмонологии ИФП «Кирил Драганюк» и в отделении общей терапии и аллергологии РКБ «Тимофей Мошняга».
7
Официальные оппоненты
- Svetlana Şciuca
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Sergiu Pisarenco
доктор хабилитат, доцент, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Jimborean Gabriela
doctor habilitat, profesor universitar, România
Члены Ученого Совета
- Sergiu Matcovschi, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Constantin Iavorschi, член
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Serghei Ghindă, член
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Ion Haidarlî,
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Aurel Grosu, член
доктор хабилитат, профессор, Государственное медико-санитарное учреждение Институт кардиологии - Victoria Ivanov,
доктор хабилитат, профессор, Государственное медико-санитарное учреждение Институт кардиологии - Ion Codreanu, член
доктор хабилитат, доцент - Tatiana Dumitraş , секретарь
доктор, доцент
Диссертации
