română | русский | english

Автор: Snejana Stoleicov Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.30 - Эпидемиология Год: 2007 Научный руководитель: Viorel Prisăcari доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Gornea Filip (decedat) доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 25 апреля 2007 Утверждена Национальным Советом 14 июня 2007 Автореферат – 0.27 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.71-002-001-036.22 1.56 Mb / на румынском 119 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Работа посвящена изучению эпидемиологии, этиологии, предупреждению и лечению посттравматического остеита. Был изучен 591 случай посттравматического остеита. Этиологическая структура посттравматического остеита и антибиотикорезистентность выделенных штаммов микроорганизмов изучались на сновании проведенных стандартных бактериологических исследований у 138 пациента.

Эпидемиология посттравматического остеита характеризуется: преобладанием заболевания у лиц трудоспособного возраста 21 – 55 лет (78,20%), осложнениями при травмах нижних конечностей (83,55%), также при закрытых переломах (74,15%), в основном встречается у мужчин (80,50%) и проявляется хронизацией инфекционного процесса.

В работе отражены факторы риска, способствующие развитию посттравматического остеита в зависимости от типа полученной травмы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения пациентов за медицинской помощью и проведения первичной хирургической обработки.

Установлено, что в 43,18% случаях контаминация травмированного участка произошла во время травмы, в 20,55% - во время хирургического вмешательства с использованием металлоконструкций, в 15,03% - во время нахождения в стационаре, в 20,89% - в бытовых условиях и в 0,38% - в поликлинике. Основное инфицирование травмированного участка при открытых переломах произошло извне (85,86%), а при закрытых при внутрибольничном заражении (59,58%). Отмечено влияние использования различных металлоконструкций на развитие гнойно-воспалительного процесса, особенно при закрытых переломах. Наиболее часто посттравматический остеит возникает при использовании аппарата Илизарова (25,86%) и спицевого остеосинтеза (22,22%), при внутрикостном остеосинтезе – 19,19%, при остеосинтезе металлической пластиной – 17,78% и при стержневом остеосинтезе – 14,98% случаев из общего числа пациентов.

Определена этиологическая структура посттравматического остеита: в 62,6% случаях преобладает грамположительная флора, включая 75,0% пациентов получивших закрытые травмы. Грамотрицательная флора чаще встречается при получении открытых переломов – 46,7%. Среди выделенных микроорганизмов преобладают S.aureus – 36,64%, S.epidermidis – 20,61%, P.aeruginosa – 10,69%, E.coli – 8,40%, P.mirabilis – 7,63%.

Изучена антибиотикорезистентность выделенных штаммов микроорганизмов к 34 антибиотикам. Установлено, что наибольшую резистентность проявляют грамотрицательные микроорганизмы (73,4%), особенно P.vulgaris (90,3%) и P.aeruginosa (77,5%). Выделенные микроорганизмы в 76,92% случаях являются полирезистентными к антибиотикам.

На основе полученных данных, предложен новый антибактериальный препарат Izohidrafural, 0,05% раствор, для лечения посттравматического остеита. Препарат в 2 – 4 раза более активен и в 9 раз менее токсичен по сравнению со структурным аналогом – фурациллином.

Официальные оппоненты

• Vasile Pascaru
  доктор, доцент
• Constantin Spînu
  доктор хабилитат, профессор

 Диссертации