română | русский | english

Автор: Elena Cepoida Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.19 - Медицинская имажистика Год: 2007 Научный руководитель: Natalia Rotaru доктор хабилитат, доцент, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 26 октября 2007 Утверждена Национальным Советом 20 декабря 2007 Автореферат – 0.79 Mb / на румынском Диссертация CZU 617.7-003.6-073.75 4.24 Mb / на румынском 101 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Выполненное исследование основывается на обследовании 145 пациентов с травмой орбиты, выбранных из общего числа в 2441 случаев, проконсультированных в отделении Рентгенодиагностики Республиканской Клинической Больницы в 1990 – V.2007 годах. Этиологически случаи травмы орбиты подразделялись на производственный – 397 (16,3%), бытовой – 1479 (60,6%) и криминальный/ во время военных действий – 565 (23,1%) случаев. Обследованная группа включала 102 (70,3%) мужчин (средний возраст 34,2±7,9 года) и 43 (29,7%) женщин (средний возраст 38,5±9,4 лет). У пациентов статистически более часто, чем у общего лота пациентов с травмой орбиты встречался кератит – у 67 (46,2% vs 22,5%), увеит – 79 (54,5% vs 39,9%), эндофтальмит – у 23 (15,9% vs 5,1%) пациентов. Риносинусопатии были обнаоужены у 49 (33,7% vs 12,9%) пациентов, симптомы черепно-мозговой травмы – у 89 (61,3% vs 30,9%) больных. Из прямых рентгенололгических симптомов травмы орбиты чаще встретчались гемофтальм – 36 (24.8% vs 14,1%) и эмфизема орбиты – 19 (13,1% vs 2%), а переломы стенок орбиты – у 122 (84,1% vs 84%) характеризовались множественностью поражений. В 30 случаях метод диагностики с помощью зонда был применён вместе с другими методами, а у 115 пациентов – по специальным показаниям: тяжёлое повреждение глазного яблока – 39 (33,9%), нарушения сознания – 13 (11,3%), политравма – 20 (17,4%), повреждение век – 9 (7,8%), несотрудничающие пациенты – в 34 (29,6%) случаях. Инородное тело (единичное) локализовалось в стекловидном теле – 86 (69.4%), в переходной зоне – 12 (9,7%), в хрусталике – 6 (4,8%); внутри орбиты, вне глаза – в 20 (16,1%) случаях. Чуствительность метода была 96,4%, специфичность – 95%. Таким образом, этот метод может быть рекомендован для диагностики внутриглазничных инородных тел у пациентов с нарушениями сознания, у детей, со значительными повреждениями структур орбиты.

Ультрасонография орбиты была выполнена у 115 пациентов, имея чуствительность 82,2% и специфичность – 86,5%, являясь методом выбора у пациентов с инородным телом в переднем сегменте глаза, особенно рентген- отрицательными, при наблюдении в постоперационном периоде.
Компьютерная томография была выполнена у 29 человек. Её чуствительность – 93,5%, специфичность – 95,4%. Проведение этого обследования показано пациентам со осложнёнными черепно-мозговыми травмами и/или значительным повреждением стенок орбиты. Оптимизации обследования пациентов с инородными телами глазницы может быть достигнута с помощью ступенчатого алгоритма, который уменьшает расходы и одновременно позволяет своевременно поставить диагноз.

Официальные оппоненты

• Valeriu Cuşnir
  доктор хабилитат, профессор,
• Mihai Eftodii
  доктор, доцент

 Диссертации