Клиника и течение параноидной формы шизофрении с дебютом до 25 - летнего возраста.
|
СтатусДиссертация была зашищена 21 ноября 2007Утверждена Национальным Советом 20 декабря 2007 Автореферат – 0.36 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616. 89 – 008.454
|
Ключевые слова
параноидная форма шизофрении, дебют, пациенты до 25 летАннотация
Мы изучили 100 (50 мужчин и 50 женщин) случаев параноидной формы шизофрении, у которых заболевание развилось до 25 летнего возраста (основная группа) и 100 больных (группа контроля) с шизофренией у которых заболевание дебютировало в возрасте 26-40 лет.
В работе использованы клинико-катамнестический и статистический методы исследования, сформулированы анкетные данные, охватывающие 135 наиболее характерных, выделенных нами признаков. У больных, заболевших до 25 летнего возраста, отмечен выраженный полиморфизм и атипизм клинико-эволютивных проявлений заболевания. Раннее начало болезни (в возрасте 15-25 лет) отличается значительной прогредиентностью. Не выдерживаются классические варианты течения параноидной шизофрении по Маньяну (паранойяльный, параноидный, парафренный). Этапы заболевания развиваются стремительно, не выдерживается их последовательность, их симптоматика сочетается. Как правило, отсутствует паранойяльный этап как таковой, а его заменяют акцентуация характера и специфические для больных синдромы: дереализационно-деперсонализационный, синдром метафизической интоксикации, синдром юношеской астенической несостоятельности, психастеноподобная, неврозоподобная, психопатоподобная симптоматика.
В работе были исследованы провоцирующие эндогенные и экзогенные факторы риска. Анализ материала позволяет определить приоритетную роль эндогенных факторов в дебюте заболевания,: наследственную отягощенность, черты характера. На определенном этапе они запускают механизм инициального этапа заболевания, подчиняясь генетической предопределенности. Среди перечисленных экзогенных факторов риска параноидной формы шизофрении статистически достоверными в обеих группах (молодых и контрольной) оказались: черепно-мозговые травмы, роды у женщин, период лактации, неполная семья, служба в армии, работа за границей, употребление наркотических средств, злоупотребление компьютером и Интернетом, уровень и профиль образования, соматические заболевания, предшествующие дебюту параноидной шизофрении.Эндогенные и экзогенные факторы взаимосвязаны и взаимодействуют друг с другом, создают необходимые и достаточные условия для развития дебюта параноидной формы и оказывают влияние на особенности дебюта, клиники, эволюции, а главное на полиморфизм, атипизм и патоморфоз течения заболевания у молодых.
Впервые классифицированы варианты дебюта заболевания в группе молодых больных до 25 летнего возраста: дебют с метафизической интоксикацией, неврозоподобный, психопатоподобный, параноидный, острый галюцинаторно-параноидный тип дебюта, галюцинаторно-параноидный с парафренными явлениями, дебют с депрессивной симптоматикой. Cформулирована дифференциация вариантов дебюта по половому признаку и в зависимости от акцентуации характера. Исследованы зависимости между факторами риска, вариантами дебюта заболевания, структурой личности и клинической картиной заболевания у молодых больных. Наиболее характерные варианты бреда следующие: преследования, воздействия, отравления, ипохондрический, религиозный, отношения. Бредовая симптоматика крайне полиморфна. Каждый вид бреда ассоциируется с другими бредовыми состояниями, формируя много вариантов вокруг основного бреда. Бред не склонен с систематизации, имеет эпизодический характер. Бред преследования одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Бред воздействия и религиозный чаще встречается у мужчин, а ипохондрический и бред отравления чаще у женщин. Очерчены эволютивные особенности течения заболевания, наиболее неблагоприятный прогноз заболевания с ранним дефектным состоянием, наступающим в первые 3 года болезни. Используя математические и статистические методы обработки данных, мы спрогнозировали наиболее неблагоприятное течение параноидной шизофрении в обеих группах больных (молодых и контрольной). Выявлены признаки, которые ведут к раннему дефекту. Приведенные данные могут быть использованы для определения прогноза вероятности наступления шизофренического дефекта в 1-3 года заболевания. Инициальные этапы заболевания часто скрываются под маской других заболеваний и несут неспецифические черты, достаточно трудно поддаются диагностике. Используемые в работе методы исследования позволили накопить достаточный опыт для диагностики инициальных состояний параноидной шизофрении у молодых больных до 25 летнего возраста Накопленный в работе опыт был систематизирован и предлагается в качестве диагностических критериев инициальных проявлений, симптомов и синдромов параноидной шизофрении.
Официальные оппоненты
- Nicolae Oprea
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Lidia Cunicovschi
доктор
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое ведение людей с тяжелыми психическими расстройствами: диагностика, реабилитация и психосоциальная интеграция
21 декабря 2022
Архив диссертаций:
