Actualităţi în epidemiologia, etiopatogeneza, diagnosticul, tratamentul şi profilaxia tumorilor maligne. Tratamentul complicaţiilor cancerului gastric
|
СтатусДиссертация была зашищена 29 января 2008Утверждена Национальным Советом 28 февраля 2008 Автореферат – 0.91 Mb / на румынском |
Аннотация
На основании опубликованных работ и реферировании тематической литературы можно сделать следующее резюме. Основные опубликованные работы дают возможность представить современные концепции (гипотезы), касающиеся основных проблем онкологии.
На сегодняшний день мы находимся всё ближе к пониманию причин и механизмов возникновения злокачественных опухолей. Приведены всё новые понятия основных современных представлений канцерогенеза, установлена роль канцерогенных факторов (физических, химических, биологических, иммунологических, генетических и др.). Наряду с этим, перечислены предраковые состояния различных локализаций злокачественного процесса, а также разработаны современные методы профилактики этого недуга. Описаны различные методы лечения с разъяснением механизмов действия химиопрепаратов, как на уровне клетки, так и на уровне ДНК и РНК.
Всё шире представлена гормоно- и иммунотерапия злокачественных опухолей с применением интерлейкинов и, особенно, моноклональных антител.
Особое место в работе уделено ранней диагностике и лечению осложнённого рака желудка.
На протяжении 15 лет (1992-2006) под нашим наблюдением с обследованием и лечением находилось 450 больных с различными осложнениями, их которых 332 (73,8%) – со стенозом привратника; 93 (20,66%) – с кровотечением и 25 (5,6%) – с перфорацией опухоли. Каждому виду осложнения была посвящена отдельная глава, в которой представлена современная литература, описаны клиническая картина, методы диагностики и лечения.
Из 450 операций 153 носили радикальный характер, что составило 34% (42 операции при кровотечениях, 103 при пилоростенозах и 8 при перфорациях), из которых гастрэктомий произведено 16; гастрэктомий со спленэктомиями – 7; субтотальных дистальных резекций – 127 и субтотальных проксимальных резекций – 3. В 263 случаях были произведены паллиативные операции, что составило 58,44% (при кровотечениях – 40, при пилоростенозах – 208 и при перфорациях опухолей – 15). В 34 случаях операция носила эксплоративный характер, что составило 7,55%.
Летальность установлена в 30 случаях, что составило в целом 6,6%, из которых при кровотечениях умерло 14 больных из 93 (15,05%); 5 больных из 332 – при пилоростенозах, что составило 1,5%; и 11 больных умерли при перфорациях из 25, что составило 44%.
Как видно из представленного материала, самая высокая послеоперационная летальность зарегистрирована при перфоративных опухолях и объясняется тем фактом, что операции произведены в самых плохих условиях с наличием перитонита, как правило, диффузного.
Тем не менее, зарегистрированные результаты наших исследований демонстрируют, что в некоторых случаях самые тяжелые осложнения рака желудка не всегда являются результатом запущенного злокачественного процесса. Наоборот, заболевания проявляются симптомами осложнения и заставляют больных обращаться за помощью. Нередко хирурги производят радикальные операции в срочном порядке, в результате которых у больных появляются шансы для полного выздоровления.
В заключении, мы считаем, что описание клинической картины, методов диагностики и лечения с представлением схематических рисунков операций в срочном порядке при осложнённом раке желудка, послужат хорошим подспорьем для выработки правильной тактики хирургами и онкологами при лечении таких больных.
Официальные оппоненты
- Nicodim Belev
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии - Eugen Guţu
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Victor Cernat
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение институт онкологии
Диссертации
