Клиническая, иммунологическая характеристика и оптимизация лечения рожи
|
СтатусДиссертация была зашищена 6 февраля 2008Утверждена Национальным Советом 17 апреля 2008 Автореферат – 0.33 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.981.214.2-08..612.017
|
Ключевые слова
pожа, ß-гемолитический стрептококк, иммунологический статус, факторы риска, клинические признаки, молодой возраст, лечение, «Регесан», бициллин-5, тималинАннотация
Проведена комплексное и многостороннее исследование 165 больных рожистым воспалением. Все больные были обследованны эпидемиологически, клинически и иммунологически. Рожа длительнее протекала у пациентов старше 60-ти лет, в особенности у тех, кто переносил следующие сопутствующие заболевания: ожирение, тромбофлебит вен нижних конечностей, сахарный диабет, микоз стоп и стрептодермию. Самым частым осложнением рожистого воспаления был лимфангоит, превосходя во много раз долю других осложнений. Абсцесс, флегмона, трофическая язва и некроз кожи, в качестве осложнений рожи, как правило поражали нижние конечности и регистрировались чаще у больных с буллёзно-геморрагической формой заболевания. Слоновость каждый раз была осложнением первичной формы рожистого воспаления с локализацией на верхних конечностях у больных, после перенесения в прошлом мастэктомии. Доля осложнений рожи находилась в прямой зависимости от тяжести рожи и сопутствующих заболеваний, таких как: ожирение, тромбофлебит нижних конечностей, сахарный диабет и микоз стоп. Осложнения рожистого воспаления чаще отмечались при первичной форме заболевания в виде: абсцессов, флегмон и некроза кожи, которые регистрировались в 2 раза чаще при эритематозно-буллёзной форме первичной рожи (22,9%±4,2%), чем при вторичной (11,4%±4,7%).
Иммуные нарушения как при первичной форме рожи, так и при вторичной, охарактеризовались нейтрофильным лейкоцитозом в начальном периоде заболевания, в последующем – лимфоцитарным в периоде клинического спада и дефицитом числа Т-общих, ТФР- и ТФЧ-лимфоцитов в периоде нарастания клинических симптомов, а так же нарушением соотношения TФР/TФЧ в периоде разгара, сопровождающиеся значительным нарастанием уровня В-лимфоцитов, сывороточных IgA и ЦИК. Только для первичной формы рожи было характерно относительно высокое число Т-активных лимфоцитов и нарастание концентрации сывороточных IgG в периоде клинического угасания заболевания. Высокий уровень IgА представляет собой ранний прогностический фактор, имеющий значение в появлении буллёзных и/или геморрагических элементов рожи.
Удвоение дозы бензилпенициллина от 4 до 8 млн. МИ и наружное применение отечественного препарата «Регесан», позволило сократить сроки сохранения боли, отёка и буллёзных элементов, снижение доли осложнений и увеличение доли больных рожей выписанных с выздоровлением. Риск рецидива рожистого восспаления уменьшился в 2 раза при совместном применении бициллина-5 с тималином в качестве профилактических средств.
Официальные оппоненты
- Victor Pântea
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Serghei Ghindă
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк"
Диссертации
