Вертикальная передача ВИЧ-инфекции и применения профилактического лечения
|
СтатусДиссертация была зашищена 6 февраля 2008Утверждена Национальным Советом 17 апреля 2008 Автореферат – 0.32 Mb / на румынскомДиссертацияCZU [616.98:578.7+618.2]-084
|
Ключевые слова
HIV infection, AIDS, mother-to-child transmission, antiretroviral treatment, immunological methods, flowcytometry, virologic methods, PCR, asymptomatic infection, symptomatic infection, seropositive, seronegative, CD4, RNA HIV, ELISAАннотация
Данная работа представляет комплексное исследование вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и ее профилактики, методом применения антиретровирусного лечения, а также изучены клинические, эпидемиологические, иммунологические и вирусологические проявления ВИЧ-инфекции у беременных женщин, клинические, эпидемиологические, иммунологические и вирусологические особенности новорожденных, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, эффективность антиретровирусного лечения в профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. В обследование было включено 163 беременные женщины с инфекцией ВИЧ (стадия А и стадия В) и новорожденные, рожденные от этих женщин, из которых 130 получили профилактическое лечение, а 33 нет. Беременные женщины были обследованы клинически, эпидемиологически, иммунологически и вирусологически. Основным путем заражения беременных, исследованных в данной работе, являлся - половой (94,48%). У 98 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией в стадии А не было обнаружено клинических проявлений данного заболевания. У 32 беременных, которым был выставлен диагноз симптоматическая стадия В, основными клиническими проявлениями являлись: гиперемия слизистой оболочки ротовой полости с наличием бело-кремовых наложений, которые обуславливали появление неприятных вкусовых ощущений; частые мочеиспускания, чувство жжения при мочеиспускании; вагинальные выделения белого цвета, зуд половых органов, болевые ощущения в области гениталий. Уровень клеток CD4 больше чем 500 клеток/mm3 был установлен в стадии А до родов у 50% беременных, а после родов у 48,98% беременных, в стадии В, до родов у 43,75% беременных, а после родов у 46,88%. До начала профилактического лечения у 118 (90,76%) беременных вирусная нагрузка определялась>1000 копий/мл. Начиная с 28-36 недели гестации, 130 беременных женщин получили профилактическое антиретровирусное лечение. Схемы лечения были определенны в зависимости от клинических и параклинических показателей и в соответствие с рекомендациями ВОЗ и национальными протоколами по оказанию помощи и лечению ВИЧ-инфекции, разработанными в 2003 году. У 124 беременных женщин (95,38%)в результате применения профилактического лечения вирусная нагрузка снизилась до неопределяемых значений(<400копий/мл). Из числа беременных женщин, которые не получили антиретровирусное профилактическое лечение, 32 (97%) беременных были инфицированы половым путем и только 1 (3%) при внутривенном употреблении наркотиков.
У беременных, которые не получили профилактическое АРВ лечение клиническими проявлениями являлись: гиперемия слизистой оболочки ротовой полости с наличием бело-кремовых наложений, которые обуславливали появление неприятных вкусовых ощущений; частые мочеиспускания, чувство жжения при мочеиспускании; вагинальные выделения белого цвета, зуд половых органов, болевые ощущения в области гениталий. У 16(48,46%) беременных женщин определялся уровень клеток CD4 > 500 клеток / mm3 . У 16(48,46%) беременных женщин вирусная нагрузка определялась>50.000 копий/мл.
Из 33 ВИЧ - инфицированных беременных женщин, не получивших профилактическое антиретровирусное лечение, вертикальная передача ВИЧ- инфекции была подтверждена в 14 случаях (42,4%). Профилактическое применение антиретровирусного лечения у 130 ВИЧ - инфицированных беременных женщин привело к снижению вертикальной передачи до 1,54%.
Официальные оппоненты
- Ludmila Eţco
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Научно-исследовательский институт матери и ребёнка - Galina Rusu
доктор, доцент
Диссертации
