Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации
Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Научное обоснование стратегии развития обязательного медицинского страхования в Республике Молдова


Автор: Mihail Ciocanu
Степень:доктор хабилитат медицинских наук
Специальность: 14.00.33 - Социальная медицина и менеджмент
Год:2008
Научный консультант: Dumitru Tintiuc
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Институт:
Ученый совет:

Статус

Диссертация была зашищена 16 апреля 2008
Утверждена Национальным Советом 19 июня 2008

Автореферат

Adobe PDF document3.03 Mb / на румынском

Диссертация

CZU 614.2:369.22

Adobe PDF document 13.52 Mb / на румынском
409 страниц


Ключевые слова

обязательное медицинское страхование, солидарность и справедливость, управление системой здравоохранения, финансирование медицинских учреждений, предоставление медицинских услуг

Аннотация

Диссертация представляет собой комплексное исследование, нацеленное на изыскании путей внедрения системы обязательного медицинского страхования в еспублике Молдова и определение стратегических путей развития этой системы на перспективу. Анализ динамики государственных расходов на здравоохранении до внедрения обязательного медицинского страхования показал, что их доля из ВВП уменьшилась с 6,2% в 1996 до 3,1% в 2003 году. Сокращение объема финансирования привело к существенному уменьшению доступности медицинских услуг и к ухудшению качества медицинской помощи. В целях изыскания ответов на эти вызова, ответственные органы должны были использовать заведомо ограниченные общественные финансовые ресурсы только для удовлетворения основных потребностей населения и изыскать пути стабильной мобилизации внебюджетных финансовых средств для здравоохранения.

Результаты проведенного исследования, послужили важным источником информирования решения о внедрении обязательного медицинского страхования, которые создали реальные предпосылки для улучшения финансового состояния в медицинских учреждениях. Оригинальность работы состоит в обосновании новой концепции финансирования системы здравоохранения основанной на прозрачной оплате страховых взносов не связанных с риском заболевания, при дальнейшем сохранении структуры финансирования из государственного бюджета. Новая система предоставила обществу действующий инструмент для мобилизации финансовых средств необходимых здравоохранению. Научная новизна работы состоит в том, что впервые была изучена возможность внедрения обязательного медицинского страхования в Республике Молдова. В работе были обоснованны особенности управления и финансирования предложенной системы обязательного медицинского страхования. Был определен объём медицинских услуг для застрахованных лиц и рассчитана их стоимость. Апробирование обязательного медицинского страхования в экспериментальных условиях позволило установить основные организационные проблемы в оказании медицинской помощи населению и предложить пути их решения.

Rезультаты экспертизы качества медицинской помощи, позволили выявить новые закономерности в обращаемости и обеспечении доступности медицинских услуг, которые позволили выдвинуть конкретные предложения по усовершенствованию нормативных и законодательных актов. Доказано, что в новых условиях были созданы предпосылки для существенного роста заработной платы медицинского персонала и более рационального использования ресурсов для содержания инфраструктуры. Практическая ценность работы состоит в разработке нормативных актов по оплате поставщиков медицинских услуг, оплате труда медицинских работников, расширению хозяйственной самостоятельности государственных медицинских учреждений, развитию структур внутреннего управления качеством, разработке показателей мониторинга и оценке деятельности медицинских учреждений. Особенно ценными являются результаты экспертного исследования системы управления обязательного медицинского страхования и координации партнеров, участвующих в разработке политики в этой области. Автор предлагает новую модель управления финансовыми ресурсами в административных территориях, которая с одной стороны позволяет идентифицировать источники финансирования, а с дрогой стороны анализировать потребность населения, в том числе и незастрахованного, в медицинской помощи. Предложенные стратегические направления развития системы обязательного медицинского страхования, предусматривающие узаконить в конституционном плане самостоятельность фондов, расширение охвата частнопрактикующего населения обязательным медицинским страхованием и дальнейшее предоставление хозяйственной самостоятельности поставщикам услуг, создадут предпосылки для более справедливого распределения бремени финансовых затрат и формирования стимулов к росту эффективности системы здравоохранения.