Клинические и эволютивные особенности пневмоний у больных сахарным диабетом
|
СтатусДиссертация была зашищена 7 мая 2008Утверждена Национальным Советом 19 июня 2008 Автореферат – 0.29 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.24-002+616.379-008.64
|
Ключевые слова
внебольничная пневмония, сахарный диабет 1 типа и 2 типа, внебольничная пневмония в ассоциации с сахарным диабетом, клинические и эволютивные особенности, этиологияАннотация
Было проведенно исследование на 121 больных с внебольничной пневмонией (ВП). Все пациенты были распределены в две группы в зависимости от присутсвия или отсутсвия сахарного диабета (СД): 1 группа – 81 больных с ВП на фоне СД, 2 группа – 40 пациентов с ВП без СД. В этой работе были иследованы клинические и эволютивные особенности ВП у диабетиков в сравнении с недиабетиками, особенности ВП в зависимости от ассоциации типа СД (1 или 2 типы).
Было установленно, что диабетики чаще заболевают бронхопневмонией с затяжным течением, часто тяжелое с тенденцией двухстороннего поражения легких. ВП у больных с сахарным диабетом клинически проявляется субфебрилитетом (65,4%), сухим кашлем (38,3%) в отличии от недиабетиков, физикальные признаки легочной консолидации менее типичные или атипичные (54,3%), тахипное и тахикардия; параклинически – анемия у 1/3 диабетиков, лейкоцитоз в 37,0% случаев со сдвигом на лево в 70,4% случаев, лимфопения у 43,2% больных, повышеное РОЕ – у 69,1% из диабетиков с ВП. По даным нашего иследования, пневмония возникает у диабетиков с средним возрастом СД 7,9±0,8 лет, с диабетической микроангиопатией и на фоне декомпенсированного СД. Всетаки, высокие цифры глюкозы в крови могут быть самостоятельным фактором в заболеванием пневмонией, независимо от того есть или нет микроангиопатия, потому что у 22, 2% из больных пневмонией, СД был выявлен впервые. Можно подчеркнуть, что больные с СД 1 типа имеют клинически более тяжелом состоянии чем диабетики 2 типа, за счет кетоацидоза у первых в 65,0% случаев.
Динамика клинических и параклинических данных у диабетиков с пневмонией более продолжительна чем у недиабетиков.
Этиологические особенности ВП у больных с СД являются рост выявления грам-отрицательной флоры и Staphylococcus aureus, в отличии от недиабетиков. Всетаки, не теряет своего значения Streptococcus pneumoniae, который занимает первые места в этиологии ВП и у диабетиков, и у недиабетиков.
Важным моментом в лечении больных с ассоциацией пневмонии с СД является корекция глюкозы крови и компенсация диабета.
Официальные оппоненты
- Dumitru Sain
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Vlada-Tatiana Dumbrava
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
