Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации
Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Клинические и эволютивные особенности пневмоний у больных сахарным диабетом


Автор: Cornelia Talmaci
Степень:доктор медицинских наук
Специальность: 14.00.05 - Внутренние болезни(со спецификацией: пульмонология; гастроэнтерология; гепатология; нефрология; функциональная диагностика и эндоскопия)
Год:2008
Научный руководитель: Sergiu Matcovschi
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Научный консультант: Zinaida Anestiadi
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Институт:
Ученый совет:

Статус

Диссертация была зашищена 7 мая 2008
Утверждена Национальным Советом 19 июня 2008

Автореферат

Adobe PDF document0.29 Mb / на румынском

Диссертация

CZU 616.24-002+616.379-008.64

Adobe PDF document 0.84 Mb / на румынском
117 страниц


Ключевые слова

внебольничная пневмония, сахарный диабет 1 типа и 2 типа, внебольничная пневмония в ассоциации с сахарным диабетом, клинические и эволютивные особенности, этиология

Аннотация

Было проведенно исследование на 121 больных с внебольничной пневмонией (ВП). Все пациенты были распределены в две группы в зависимости от присутсвия или отсутсвия сахарного диабета (СД): 1 группа – 81 больных с ВП на фоне СД, 2 группа – 40 пациентов с ВП без СД. В этой работе были иследованы клинические и эволютивные особенности ВП у диабетиков в сравнении с недиабетиками, особенности ВП в зависимости от ассоциации типа СД (1 или 2 типы).

Было установленно, что диабетики чаще заболевают бронхопневмонией с затяжным течением, часто тяжелое с тенденцией двухстороннего поражения легких. ВП у больных с сахарным диабетом клинически проявляется субфебрилитетом (65,4%), сухим кашлем (38,3%) в отличии от недиабетиков, физикальные признаки легочной консолидации менее типичные или атипичные (54,3%), тахипное и тахикардия; параклинически – анемия у 1/3 диабетиков, лейкоцитоз в 37,0% случаев со сдвигом на лево в 70,4% случаев, лимфопения у 43,2% больных, повышеное РОЕ – у 69,1% из диабетиков с ВП. По даным нашего иследования, пневмония возникает у диабетиков с средним возрастом СД 7,9±0,8 лет, с диабетической микроангиопатией и на фоне декомпенсированного СД. Всетаки, высокие цифры глюкозы в крови могут быть самостоятельным фактором в заболеванием пневмонией, независимо от того есть или нет микроангиопатия, потому что у 22, 2% из больных пневмонией, СД был выявлен впервые. Можно подчеркнуть, что больные с СД 1 типа имеют клинически более тяжелом состоянии чем диабетики 2 типа, за счет кетоацидоза у первых в 65,0% случаев.

Динамика клинических и параклинических данных у диабетиков с пневмонией более продолжительна чем у недиабетиков.

Этиологические особенности ВП у больных с СД являются рост выявления грам-отрицательной флоры и Staphylococcus aureus, в отличии от недиабетиков. Всетаки, не теряет своего значения Streptococcus pneumoniae, который занимает первые места в этиологии ВП и у диабетиков, и у недиабетиков.

Важным моментом в лечении больных с ассоциацией пневмонии с СД является корекция глюкозы крови и компенсация диабета.