Оптимизация эндоскопической хирургии при рецидивирующих и хронических синуситах у детей
|
СтатусДиссертация была зашищена 11 июня 2008Утверждена Национальным Советом 19 июня 2008 Автореферат – 0.51 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.216-002-036.12-072-053.2
|
Ключевые слова
Хронические и рецидивирующие риносинуситы, акустическая ринометрия, риноманометрия, эндоскопическое исследование носа, компьютерная томография, аномалии и анатомические варианты, минимально инвазивнная эндоскопическая хирургияАннотация
В период с 2005 по 2008 г. было обследованно и подвергнуто хирургическому лечению 120 детей с рецидивирующими и хроническими синуситами. Работа была проведена на базе педиатрической клиники кафедры оторинолариноглогии факультета резидентуры Государственного Университета Медицины и Фармации «Николае Тестемицану» в Детской Республиканской Клинической Больнице «Ем. Коцага». В исследовании принимали участие дети в возрасте от 8 до 17-ти лет, 59 (49,2%) мальчиков и 61 (50,8%) девочек.
В зависимости от методов лечения пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-й группы (40 детей) был применен стандартный метод эндоскопической хирургии, который предполагает больший объем резекции внутриносовых структур. Пациентам 2-й группы (40 детей) был применен минимально инвазивный метод эндоскопической хирургии, который включает частичную резекцию крючковидного отростка и анатомических структур этмоидального синуса. Пациентам 3-й группы (40 детей) был применен минимально инвазивный метод эндоскопической хирургии в сочетании с операциями внутриносовых структур (эндоскопическая септопластика, щадящая подслизистая резекция concha bullosa, хирургия носовых раковин).
Установлено диагностическое значение риноманометрии и компьютерной томографии, определены иммуногистохимические показатели характерные для детей с рецидивирующими и хроническими синуситами. Клинические и функциональные показатели были анализированы на 7-й день, через 1 месяц, через 6 и 12 месяцев и в течении 24 месяцев после хирургического вмешательства.
Длительность госпитализации пациентов 1-й группы составила 6,2±0,16 дней, 2-й группы – 5,33±0,14 дней и у пациентов 3-й группы – 4,53±0,12 дней со статистической разницей между группами Р1,2 <0,001, Р1,3 <0,001, Р2,3 <0,001. У детей 1-й группы выздоровление отмечено в 32 (80%) случаев, у детей 2-й группы – в 36 (90%) случаев и в 3-й группе – 37 (92,5%).
Выводы: минимально инвазивный метод эндоскопической хирургии в сочетании с хирургическими вмешательствами на сопредельных внутриносовых анатомических структурах, обеспечивает более быстрое излечение воспалительного процесса у детей с рецидивирующими и хроническими синуситами.
Официальные оппоненты
- Ion Lupan
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Vasile Costinescu
doctor, profesor universitar, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr.T.Popa”, Iaşi, România
Диссертации
