Эндотелиальная и гликометаболическая дисфункция у больных с перенесеным инфарктом миокарда под влиянием гиполипидемической терапии
|
СтатусДиссертация была зашищена 17 декабря 2008Утверждена Национальным Советом 26 февраля 2009 Автореферат – 0.52 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.127-005.8-08+615.224
|
Ключевые слова
постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет второго типа, индекс интима-медиа, эндотелиальная функция, холестерин, триглицериды, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, ЛовастатинАннотация
Было проведено обследование 150 пациентов, страдающих постинфарктным кардиосклерозом (ПК), средний возраст которых составил 58,88±0,92 лет, из них 101- мужчины (67,3%) и 49- женщины (32,7%), которые были подразделены на две группы: I- с сахарным диабетом второго типа и II- без сахарного диабета второго типа. В каждой группе было две подгруппы: подгруппа I(II)a- лица, которые принимали холестеринопонижающие препараты и подгруппа I(II) б- лица, которые соблюдали диету.
Комплексная оценка больных помогла установить, что в группе больных с постинфарктным кардиосклерозом и сахарным диабетом (СD) второго типа чаще встречались пациенты с гипертонической болезнью- 96,30% в сравнении с 84,37% у больных с ПК без СД второго типа, с третьей степенью артериального давления- 71,15% и 65,43%, с очень высоким добавочным риском- 92,31% и 71,60%, у которых чаще определялась гипертрофия миокарда левого желудочка- 88,89% и 68,75%, признаки утолщения артериальной стенки- 90,74% и 76,04%, у которых чаще был отягощен анамнез- 66,67% и 44,79% и чаще встречался метаболический синдром- 53,70% и 22,92%.
Исходные лабораторные данные отличались в зависимости от наличия сахарного диабета. Больные, страдающие ПК и СД второго типа имели более выраженное утолщение артериальной стенки и более высокую степень поражения эндотелиальной функции, с более высоким уровнем общего холестерина и триглицеридов, с более высоким радиусом и индексом агрегации при концентрации 0,1 и 0,5 µМол АДФ.
После года приëма Ловастатина индекс интима-медиа уменьшился на 13,91% в подгрупе Iа и 12,50% в подгрупе Iб, улучшилась функция эндотелия с повышением диаметра плечевой артерии после пробы с реактивной гиперемией на 10,09% и 10,53% и обьëма плечевой артерии после пробы с реактивной гиперемией на 19,23% и 15,74%. Также уменьшились параметры липидограммы- уровень общего холестерина на 28,41% у пациентов с ПК и СД второго типа и на 26,86% у пациентов с ПК без СД второго типа, триглицериды на 17,96% и 15,73% и холестерин липопротеидов низкой плотности на 31,49% и 33,99%. В обеих подгруппах существенно уменьшились параметры агрегации тромбоцитов, коагулограммы (фибриноген, XIIa- зависимый фибринолиз, Д-димеры), уровень-С-реактивного белка.
После одного года соблюдения диеты индекс интима-медия увеличился на 8,41% в подгрупе Iб и на 4,21% в подгрупе IIб, диаметр плечевой артерии после пробы с реактивной гиперемией увеличился на 0,42% в подгрупе Iб и уменьшился на 1,53% в подгрупе IIб, с уменьшением объема плечевой артерии после пробы с реактивной гиперемией на 3,24% и 1,57%. Уровень общего холестерина уменьшился на 11,46% в подгрупе Iб и на 10,38% в подгрупе IIб, с незначительным уменьшением уровня триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности. Параметры агрегации тромбоцитов и коагулограмы (фибринонен, XIIa- зависимый фибринолиз, Д-димеры) имели тенденцию к увеличению.
После одного года лечения Ловастатином уровень базальной гликемии у пациентов с ПК и СД второго типа уменьшился на 6,87% и гликозилированный гемоглобин на 11,08%, в то время как у пациентов, которые соблюдали диету уровень базальной гликемии увеличился на 7,30%, а гликозилированный гемоглобин на 17,35%.
Официальные оппоненты
- Zinaida Anestiadi
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Valeriu Revenco
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
