Травматизм среднего этажа лица с оптимизацией диагностики лечения переломов костей носа
|
СтатусДиссертация была зашищена 1 декабря 2004Утверждена Национальным Советом 23 декабря 2004 Автореферат – 0.31 Mb / на румынском |
Ключевые слова
перелома костей носа, функциональных нарушений, определялась степень бокового смещения фрагментов сломанных носовых костей, определялись места переломов, проводилась оценка носового дыхания, экзоназального фиксатора, определение чувствительности обонянияАннотация
Травматизм на протяжении последнего десятилетия обретает все большее и большее значение, это стало проблемой, которая переступила за границы медицины и стала социальной проблемой. Анатомо-топографические особенности, которые определяют срединное расположение носа, тонкий слой мягких тканей, хрупкость костей, малые размеры, нежные соединения с костями черепа, все это определяет большую вероятность перелома костей носа. Смещение костных отломков при переломе приводит к различных функциональным нарушениям: эстетическим, нарушениям носового дыхания, нарушениям обоняния, нарушениям речи, нарушениям оттока выделений из параназальнх синусов и слёзноносового канала. Переломы костей носа в медицинской практике довольно распространены, они занимают первое место в травматизме оториноларингологической области и значительно отличаются в зависимости от каждого конкретного пациента.
Для анализа частоты распространения случаев перелома костей среднего лицевого отдела мы осуществили статистическую обработку карточек клинического наблюдения 1107 пациентов, перенесших травмы и получивших лечение в города Кишинёв на протяжении 1998 – 2002 годов, что составило 31,62% из общего числа пациентов, получивших лечение в этом отделении и указывает на постоянный рост числа травм этого рода. Из 692 пациентов с переломами комплекса носовых и решетчатой: перелом без смещения был отмечен у 18,35% пациентов, перелом со смещением -у 63,29% пациентов, открытые переломы - в 18,35% случаях. В 15,75% случаях переломы носовых костей были изолированы на протяжении 5 лет, что соответствует 2 переломам носовых костей в месяц. Полученные цифры свидетельствуют о том, что в 84,24% случаях переломы носовых костей сопряжены с другими травмами, т. е. сочетанные.
Для решения задач работы использовались и некоторые специальные методы исследования: определялась степень бокового смещения фрагментов сломанных носовых костей, определялись места переломов, проводилась оценка носового дыхания, определение чувствительности обоняния. Для оценки определения мест переломов, определения степени бокового смещения фрагментов сломанных носовых костей и для оценки нарушений обоняния у 75 пациентов до и после хирургического лечения были осуществлены эти измерения, для чего были применены приспособление и метод, предложенные нами. Для изучения нарушения носового дыхания до и после хирургического лечения было осмотрено 68 пациентов, для этого использовался пневмотахограф с интегратором.
Настоящее исследование доказало сравнительную эффективность современных методов диагностики и лечения, при этом для оценки были сформированы две идентичные группы пациентов (экспериментальная группа – 38 пациентов и контрольная группа – 37 пациентов), при этом в лечении этих двух групп пациентов использовались различные хирургические приемы – для лечения пациентов в экспериментальной группе использовалась иммобилизация фрагментов сломанных костей с применением экзоназального фиксатора, а для лечения пациентов из контрольная группа - иммобилизация с помощью марлевых турунд. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу согласно общепринятым методам биологических исследований по критериям Fischer – Student.
Определение места перелома носовых костей с применением радиологического исследования и специальной сетки, которая находится в приделах 4,8 см, позволяют с высокой точностью установить элеватор во время хирургического вмешательства и, таким образом, снизить операционный травматизм. Определение степени смещения фрагментов сломанных костей, которые в среднем отклонились от середины лица на 18 градусов, позволяет выбрать оптимальную тактику лечения переломов носовых костей. Оценка нарушений обоняния и носового дыхания у пациентов с переломами носовых костей позволяет определить степень функциональных нарушений в целях установления наиболее точного диагноза и динамического наблюдения за состоянием пациента.
Разработка хирургических и ортопедических процедур в лечении пациентов с
переломами носовых костей позволяет значительно улучшить эстетические и
функциональные результаты. Определение функциональных расстройств и использование
носового фиксатора повышают качество лечения пациентов с переломами носовых костей, а
также костей среднего лицевого отдела.
Официальные оппоненты
- Arsenie Guţan
доктор хабилитат, профессор - Ion Lupan
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
На рассмотрении [2] :
- Методологии оценки восприятия орофациальной эстетики и функции жевания у стоматологических пациентов
5 апреля 2023 - Клинико-физиологические показатели при дисфункции жевательных мышц
25 января 2023
Архив диссертаций:
