Изучение эволюции фибрилляции предсердий после кардиоверсии и оценка эффективности амиодарона и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента в предупреждении рецидивов
|
СтатусДиссертация была зашищена 16 июня 2004Утверждена Национальным Советом 14 октября 2004 Автореферат – 0.46 Mb / на румынском |
Ключевые слова
фибрилляция предсердий, кардиоверсия, синусовый ритм, рецидивы, амиодарон, ингибиторы ангиотензина II превращающего фермента, механическая дисфункция миокарда предсердий, прогностические факторыАннотация
218 пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий, cредней длительностью пароксизма 5,3±0,5 месяцев, наблюдались после кардиоверсии в среднем 36,2±2,1 месяцев.
Методы исследования: клиническое обследование, ЭКГ в 12 стандартных отведениях, ЭхоКГ и Доплер эхокардиографию.
Изучалась эффективность использования амиодарона и эналаприла в предупреждении рецидивов ФП после кардиоверсии. Эффективность проведенной терапии оценивалась путем сравнения групп пациентов, которым после кардиоверсии были назначены амиодарон и эналаприл (34 пациента), только амиодарон (33 пациента) и пациенты которым после восстановления синусового ритма лечение не назначалось (51 пациент). Назначение амиодарона после кардиоверсии способствовало поддержанию синусового ритма через год как у пациентов с идиопатической формой ФП (от 43,8% до 61%), так и в присутствии сердечной патологии (от 36,2% до 51,4%). Был отмечен низкий уровень рецидивов ФП через 6 и 12 месяцев после кардиоверсии (26,5% и соответственно, 43,1%) по отношению к пациентам, которым был назначен только амиодарон (36,2% и 50,2%) и к пациентам не получавших лечение (43,1% и 54,6%).
Были выявлены достоверные факторы, определяющие удержание синусового ритма на
протяжении первого месяца после кардиоверсии: длительность последнего эпизода ФП,
этиология ФП, поддерживающая терапия. Корреляционный анализ ЭхоКГ параметров и
длительности удержания синусового ритма определил прямо пропорциональную
зависимость между длительностью удержания синусового ритма и максимальной скоростью
волны А в трансмитральном диастолическом потоке через месяц после кардиоверсии в
группе пациентов, которым поддерживающая терапия эналаприлом не проводилась
(коэффициент корреляции средний, прямая корреляция, p<0,05).
Официальные оппоненты
- Eleonora Vataman
доктор хабилитат, профессор, Государственное медико-санитарное учреждение Институт кардиологии - Alexandru Izvoreanu
доктор, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
