Клинико-эволютивные аспекты постменопаузального остеопороза и эффективность лечения бисфосфонатами
|
СтатусДиссертация была зашищена 6 июля 2006Утверждена Национальным Советом 28 сентября 2006 Автореферат – 0.36 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.71-007.234:618.173+616.71-007.234
|
Ключевые слова
постменопаузальный остеопороз, маркеры костной резорбции, остеокальцин, костная фракция щелочной фосфатазы, антиоксиданты, церулоплазмин, гистидин и гистидиновые дипептиды, минеральная плотность костной ткани, алендронат натрияАннотация
Представлены результаты исследования 113 пациенток с постменопаузальным остеопорозом (ПМО). Наиболее часто встречающиеся факторы риска ПМО – ранняя менопауза (22,1%), нарушения менструального цикла (43,6 %) и позднее менархе (42,4%); длительное грудное вскармливание (более 8 месяцев) у 42,4%. Наличие дефицита пищевого кальция было выявлено у 67,3 %; патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – в 17,7%. Низкая масса телла (< 55 кг) – была определена у 39,8%.
Определение cоотношений между клинической картиной, факторами риска и параклиническими данными (полу-количественная методика оценки боковых спондиллограмм и ультразвуковой костной денситометрией [УКД]) показали вероятность наличия выраженных радиографических изменениий (II-III ст.) с точностью до 92,3% при использовании следующих факторов (предиктивная способность методики в случае I ст. рентгенографических изменений была подтверждена с точностью до 85,4%.): болевой синдром в грудном отделе позвоночника, наличие патологии ЖКТ, оссалгии в конечностях, переломы луча в анамнезе, отягощенный генетический анамнез. Для определения вероятности остеопороза (-2,5 стандартных отведения (СО) и ниже, по шкале Т) выявленной при помощи УКД, информативность методики при использовании вышеперечисленных факторов составила 87,5%, а для остеопении (от -1СО до -2,5 СО по шкале Т) - 74,2%.
Для определения эффективности лечения, пациентки гр. 1 (n=37) получали 10 мг алендроната натрия и кальций 1500 мг + вит. Д 3 400 МЕ ежедневно; пациентки гр. 2 (n=76) получали кальций 1500 мг + вит. Д 3 400 МЕ ежедневно в течение 6 месяцев. Положительная клиническая динамика и положительная динамика индекса качества жизни были более выражены в 1 группе, по сравнению со 2 группой (p<0,05). Маркеры костеобразования и костной резорбции (костная фракция щелочной фосфатазы, тартрат резистентная кислая фосфатаза (ТРКФ) и остеокальцин) значительно снизились в 1 группе (p<0,05); в гр. 2 снижение было менее выражено, а уровень ТРКФ повысился. Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) увеличилалась (по шкале Т) в гр. 1: от -3,33±0,24 СО до -3,1±0,25 СО, а во 2 гр. МПКТ практически не изменилась: -3,34±0,17 СО – до лечения и -3,4±0,18 СО – после лечения.
Официальные оппоненты
- Constantin Babiuc
доктор, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Vladislav Povorozniuc
doctor habilitat în medicină, profesor universitar, Institutul de Gerontologie, Academia Naţională de Ştiinţe din Uсraina, Kiev
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
