Клинические, электрофизиологические и морфологические особенности атипичных форм хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
|
СтатусДиссертация была зашищена 12 сентября 2018Утверждена Национальным Советом 25 января 2019 Автореферат – 1.97 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.833-002.2 (043)
|
Ключевые слова
атипичная хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП), биопсия нервa, моноклональнaя гаммапатияАннотация
Структура диссертации: введение, 4 главы, выводы и рекомендации, библиография из 109 источников, 9 приложений, 135 страниц основного текста, 33 рисункa, 30 таблиц. Результаты исследования опубликованы в 14 научных работах.
. Область исследования: неврология, нейрофизиология.
Цель исследования: изучение клинических, электрофизиологических и морфологических особенностей у больных с атипичной ХВДП.
Задачи исследования: выявление клинических и электрофизиологических особенностей атипичных форм ХВДП; сравнительный анализ степени инвалидности у пациентов с атипичной и типичной формами ХВДП, проведенный при помощи оценки функциональных тестов: шкала глобальных невропатических ограничений, 9-ти луночный тест и тест ходьбы на 10-ти метровой дистанции; изучение проводимости нервов в проксимальных отделах периферической нервной системы во всех случаях атипичных сенсорных ХВДП для демонстрации демиелинизации на пре- или постганглионарном уровне спинномозговых ганглиев; оценка результатов иммуноэлектрофореза сывороточного белка для анализа отношений между наличием моноклональной гаммапатии неизвестного значения и клиническим течением ХВДП; роль лабораторных тестов: антимиелиновые и антигликолипидные антитела, роль биопсии малоберцового поверхностнoго нерва в окончательной диагностики ХВДП; разработка алгоритма диагностики пациентов с типичной и атипичной формами ХВДП и установление степени корреляции между результатами параклинических исследований и результатами функциональных тестов у пациентов с ХВДП.
Новизна и оригинальность исследований: Атипичные формы ХВДП представляют значительную часть, примерно 50% из всех клинических случаев ХВДП. Выявление такого большого количества атипичных форм стало возможным благодаря применению дополнительных диагностических методов.
Решенная научная задача: состоит в разработке диагностического алгоритма для типичных и атипичных форм ХВДП и дополнительных параклинических тестов (люмбальная пункция, вызванные соматосенсорные потенциалы и биопсия малоберцового поверхностнoго нерва), что позволило оптимизировать диагностику атипичных форм ХВДП.
Теоретическое значение: статистический анализ корреляций между функциональными измерениями при ХВДП и результатами параклинических исследований, в частности результаты электромиографий, позволили создать прогностическую модель эволюции инвалидности в обеих группах пациентов с ХВДП.
Практическое значение: были выделены клинические, электрофизиологические и лабораторные особенности проявлений атипичной формы ХВДП; разработаны техника изъятия сегмента малоберцового поверхностного нерва и методика окрашивания изъятого биоптата; подчеркнута необходимость в проведении во всех случаях ХВДП электрофореза и иммунофиксации белков сыворотки.
Внедрение результатов: принципы результатов данной работы использованы и успешно внедрены в повседневной практике Института Неврологий и Нейрохирургии и Международной больницы MEDPARK.
Официальные оппоненты
- Stanislav Groppa
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Lupescu Tudor
doctor în ştiinţe medicale, România
Члены Ученого Совета
- Oleg Pascal, председатель
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Eremei Zota, секретарь
доктор, доцент - Victor Lacusta, член
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Stela Odobescu, член
доктор хабилитат, доцент - Eugen Melnic , член
доктор хабилитат, доцент - Victor Nemţan , член
доктор - Octavian Misic, член
доктор
Диссертации
