Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти
|
СтатусДиссертация была зашищена 6 декабря 2006Утверждена Национальным Советом 18 января 2007 Автореферат – 0.29 Mb / на румынском |
Ключевые слова
переломы челюсти, ортопедическо-хирургическое лечение, ретроспективный анализ, определение порога чувствительности, функциональные нарушенияАннотация
Переломы нижней челюсти занимают одно из главных мест среди травм лицевого скелета, как по частоте, так и по ряду различных форм, в зависимости от этиологических факторов и травмирующего агента.
Основные этиологические факторы, вызывающие переломы нижней челюсти практически одни и те же во всех странах, однако могут различаться по географическим зонам, плотности населения, социально-экономическому положению данной страны.
Основными задачами нашего исследования являлись: оценка частоты переломов нижней челюсти по данным центра челюстно-лицевой хирургии, и влияние комплексного лечения на процессы регенерации при использовании новых методов диагностики и лечения.
Был произведен анализ 4819 истории болезни пациентов с переломами нижней челюсти, проходящих лечение в республиканском центре челюстно-лицевой хирургии Национального Научно Практического Центра Неотложной Медицины Республики Молдова в течение 1990-2004 гг.
В исследовании, проводимого ретроспективно на протяжении 15 лет, переломы нижней челюсти находились на первом месте от общего количества механических травм лицевых костей 68,84%.
В течение проанализированного периода, количество больных с переломами нижней челюсти и их соотношение к общему количеству больных с травмами постоянно росло, достигнув в период 1996-1998 гг. 77,62%. Из 4819 пострадавших с переломами нижней челюсти у 77,85% наблюдались изолированные формы и лишь у 22,15% имели ассоциированные механические травмы. Закрытые черепно-мозговые травмы составили 44,21% от общего количества госпитализированных больных. Односторонние переломы нижней челюсти составили 65,20%, двусторонние 34,80%.
Локализации переломов в зависимости от анатомических зон определялись в следующем порядке: линия перелома в области угла нижней челюсти 46,11%; в области ментального отверстия – 16,87%; в области тела нижней челюсти – 20,53% и в области ветви нижней челюсти – 16,49%.
Двусторонние переломы встречались в различных сочетаниях. Самые частые зарегистрированы в области угла нижней челюсти и ментального отверстия – 33,56%, в области угла и тело – 30,55%, и редко встречаются двухсторонни переломы в области тело – 4,55%.
В целях достижения задач данной работы мы использовали новые методы исследования и лечения у 110 пострадавших с переломами челюсти. Пациенты были разделены на две группы:
- 20 больных получали традиционное лечение;
- 90 больных получали комплексное лечение дополнительно к традиционному, произвели фиксацию костных отломков и высоты прикуса при помощи бикортикальных шурупов и дентальных имплантатов собственного производства и фирмы „Syntezi”, а также коррекция белкового обмена с помощью внутривенного введения комплекса аминокислот „Альвезин”.
Всем поциентом были использованы методы оценки заживление переломов:
- определение порога болевой чувствительности в области линии перелома,
- определение степени открывания полости рта по собственной методике,
- определения электровозбудимости пульпы зуба в линии перелома,
- оценка гигиены полости рта
- биохимические методы исследования.
Полученные данные подверглись статистическому анализу в соответствии с общепринятыми методами биологического исследования, согласно критериям Фишера-Стьюдента, Вилкоксона – для семейных пар и Манн-Уитни – для малых групп.
Пациентом которым было назначено комплексное лечение качественные и количественные изменения биохимических показателей были менее выражены, по сравнению с данными у больных которые получали традиционное лечение.
Использование бикортикальных шурупов для фиксации отломков по сравнению с шинами имеют явные преимущества благодаря тому, что шурупы позволяют фиксировать костные отломки неподвижно на протяжение, всего периода лечения, не повреждают парадонтальные ткани и межзубные сосочки, уменьшают риск травмирования медицинского персонала во время работы, позволяют соблюдать хорошую гигиену полости рта. Методика проста в применении и не требует особого инструментария. Дентальные имплантаты способствуют фиксации высоты прикуса при полной потери зубов одной из челюстей. Комплексное лечение приводит к уменьшению осложнений и нормализации функции ортогнатической системы. Обеспечивает необходимый объем открывания полости рта для соответствующей фонетик и нормального питания, п риводит к максимальному быстрому возвращению пострадавшего к работе. Изучение порога чувствительности в области линии перелома корригирует с клиникой и на их основании мы можем проследить за процессом регенерации и срастания перелома.
Официальные оппоненты
- Arsenie Guţan
доктор хабилитат, профессор - Dan Gogâlniceanu
doctor în medicină, profesor universitar, şeful catedrei Chirurgie OMF, UMF „Gr.T.POPA” Romania, Iaşi
Диссертации
На рассмотрении [2] :
- Методологии оценки восприятия орофациальной эстетики и функции жевания у стоматологических пациентов
5 апреля 2023 - Клинико-физиологические показатели при дисфункции жевательных мышц
25 января 2023
Архив диссертаций:
