Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации
Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Гидрокаликонефроз у детей. Особенности диагностики и лечения


Автор: Ahmad Al Share
Степень:доктор медицинских наук
Специальность: 14.00.40 - Урология
Год:2007
Научный руководитель: Boris Curajos
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Институт:
Ученый совет:

Статус

Диссертация была зашищена 2 мая 2007
Утверждена Национальным Советом 14 июня 2007

Автореферат

Adobe PDF document0.65 Mb / на румынском

Диссертация

CZU 616.613-007.63-07-08-053.2

Adobe PDF document 2.10 Mb / на русском
112 страниц


Ключевые слова

гидронефроз, УЗИ, динамическая сцинтиграфия, пиелонефрит, урография, цистография

Аннотация

Расширение почечных полостей у детей, по нашим данным составляет 30% от всех урологических больных, причиной которой может быть нарушение уродинамики на уровне пиелоуретерального сегмента. Для выявления причин и уровня обструкции разработан алгоритм методов обследования больных с пиелоэктазией и последовательность их проведения. В результате обследования 1241 ребенка с пиелоэктазией обструкция ПУС выявлена у 189 детей, у 143 – обструктивный мегауретерогидронефроз, у 464 – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, у 174 – нейрогенный мочевой пузырь, у 20 – удвоение почек, у 86 – врожденный стеноз и у 14 – клапан задней уретры. Больным проводилось комплексное обследование, включая общеклинические , сонография и сцинтиграфия с применением диуретиков, экскреторная урография и микционная цистоуретрография, пункционная биопсия почек. При диуретической сонографии у 81 ребенка с обструкцией ПУС, необструктивный вариант выявлялся у 23, парциально-обструктивный у 4 и обструктивный у 54. Функциональная обструкция ПУС определялась у 23 детей, органическая у 156 - в 68% сужение ПУС, у 12,2% - абберантные сосуды, высокое отхождение у 9,6% и др. 156 пациентам было проведено 159 операций (у 3 двухсторонняя) в основном по методу Anderson-Hynes (53,4%) с обязательным дренированием почечных полостей.

Отношение Ч/П у большинства детей после операции уменьшилось, у 18 у которых до операции был низким, не отмечалось улучшений. Показатели отношения Ч/П может быть полезным индикатором для наблюдения в динамике за эволюцией гидронефроза и может быть использован в оценке результатов лечения.

Содержание


ГЛАВА I. Актуальность проблемы. Современные представления о диагностике и тактике лечения детей с гидрокаликонефрозом
  • (Обзор литературы)
  • 1.1. Гидрокаликоз как результат нарушения уродинамики
  • 1.2. Методы диагностики нарушения уродинамики верхних мочевых путей
  • 1.3. Лечение пиелоэктазии (гидронефроза)
  • 1.4. Восстановление после обструкции

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
  • 2.1. Общая характеристика больных
  • 2.2. Клинические признаки гидронефроза у детей
  • 2.3. Обследование больного с гидронефрозом
  • 2.3.1. Клиническое обследование
  • 2.3.2. Сонографическое исследование детей с пиелоэктазией
  • 2.3.3. Определение отношения величины чашечек к толщине паренхимы
  • 2.3.4. Экскреторная урография
  • 2.3.5. Микционная цистоуретрография
  • 2.3.6. Сцинтиграфия почек
  • 2.3.7. Морфологические изменения почек

ГЛАВА III. Диагностика причин и уровень обструкции вызывающие пиелоэктазию у детей

ГЛАВА IV. Лечение детей с обструкцией пиело-уретерального сегмента

ГЛАВА V. Анализ результатов лечения детей с обструкцией пиело-уретерального сегмента