Особенности поражения плода и новорожденного при внутриутробной инфекции
|
СтатусДиссертация была зашищена 30 мая 2007Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.67 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 618.3-002-053.31
|
Ключевые слова
внутриутробная инфекция, мать-плацента-плод, патоморфологическое исследование, интрацитоплазматические включения, легочное кровообращение, пневмопатия, гиалиновые мембраны, перинатальная смертность, пути инфицирования, оптическая микроскопия, электронная микроскопияАннотация
Внутриутробная инфекция является одной из важнейших проблем перинатального периода из-за высоких индексов заболеваемости и летальности обоснованных ею. При ретроспективном морфологическом исследовании 601 случая умерших детей в выше обозначенном периоде было выявлено, что в структуре перинатальной смертности важное место принадлежит «Отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде» 71,05±2,2%, частота внутриутробной инфекции составляя – 52,22%.
При комплексном углубленном обследовании с использованием методов иммуннофлюоресценции, бактериологии, гистиовирусоскопии и бактериоскопии, электрономикроскопии, морфологии тканей, были исследованы 408 случая смерти в разные периоды внутриутробного развития. Полученые результаты выявили морфологические особенности поражения плодов и новорожденных при внутриутробном инфицировании в зависимости от путей инфицирования, периода развития и анатомо-физиологических особенностей легочного кровообращения.
Было выявлено, что в этиологической структуре внутриутробной инфекции преобладает вирусная инфекция 55,4±3,3% и смешаннная – 20,6±4,4% случая. Бактериальная инфекция составляет – 16,9±4,5% случая.
Распространение инфекционного патологического процесса к плоду, как правило, происходит через плаценту, которая является главной составляющей в системе мать-плацента-плод. Проведенное исследование 291 плацент и того же количества случаев умерших детей выявило, что в зависимости от месторасположения воспалительного процесса в плаценте, воспаление было обнаружено в 77,7±2,8% случаях, с преобладанием смешанного путей инфицирования – 36,8±4,7% и восходящего – 21,6±5,2%, частота гематогенного пути инфицирования составила – 19,2±5,3%. Однако, при внутриутробнном поражении плода основным является гематогенно-трансплацентарный путь поражения – 194 (66,7±3,4%) случая, смешанный путь составляя – 53 (18,2±5,4%) и восходящий – 44 (15,1±5,4%). Одновременно, частота путей инфицирования варьировала в зависимости от этиологии инфекционной патологии.
Была установлена роль анатомо-физиологических особенностей плодного легочного кровообращения в развитии различных клинико-патоморфологических форм, в частности в легких, а также то, что они являются основным медиаторным фактором внутриутробной генерализации поражения плода.
Среди патологии высокого риска перинатального периода, преобладает, как и в прошлом, пневмопатия – 162 (75,3±3,2%) случая. Было выявлено, что среди основных факторов в этиологии пневмопатии важную роль играют инфекционные 155 случая (95,7%), в частности вирусной и смешанной этиологии, соответственно – 58,6±3,9% и 19,1±6,2% случая. Немаловажную роль играет и бактериальная инфекция – 14,2±7,1% случая. Данные, полученные методом электроной микроскопии, позволяют утверждать, что возникновение пневмопатии при бактериальной инфекции возможно в результате нарушения образования гликогена, который является важным компонентом в синтезе сурфактанта.
Проведенное исследование с определением последовательности поражения органов плода и центральной нервной системы при внутриутробной инфекции в зависимости от этиологии, путей распространения инфекции и особенностей легочного кровообращения плода, наличия морфологических дифференцированых изменений при поражении плаценты, с соответствующим внедрением полученных результатов в медицинскую практику, позволит определить индивидуальное состояние ребенка, повысить эффективность профилактических мер основной патологии и уменьшить ее осложнения при применении патогенетически адекватного раннего этиотропного лечения.
Официальные оппоненты
- Ion Haidarlî
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк" - Grigore Vudu
доктор хабилитат, доцент
Диссертации
