Изучение геномной гетерогености Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка и эффективность противоязвенного лечения
|
СтатусДиссертация была зашищена 30 мая 2007Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.27 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.33-002.44+616.342-002.44
|
Ключевые слова
патогенность, генотип, вирулентность, H. pylori, гены CagA+, VacA+, IceA1+, BabA+, эндоскопия, гистологическое исследование, эрадикация, островок патогености, полирезистентность, цитокины, дуоденальная язва, антихеликобактерные антитела, активность воспаления, степень обсемененности, ПЦР, праймерАннотация
В основу работы положены результаты обследования 118 больных язвенной болезнью в фазе обострения: 54 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) Н. рylori ассоциированной, 50 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Н. рylori неассоциированной, 14 язвенной болезнью желудка (ЯБЖ). Для подтверждения инфекции H. pylori использовали: гистологический, уреазный тест, а также метода ПЦР с определением генов CagА, VacA. Полученные данные указывают на то, что штаммы H. pylori, продуцирующие СаgА и VacA белки, чаще встречаются у больных язвенной болезнью и играют важную роль в повреждении слизистой оболочки желудка (СО). Такие симптомы, как боли в верхней части живота, изжога отмечались с несколько большей частотой и выраженностью в группе Н. рylori CagA+, VacA+ по сравнению с группой H. pylori CagA-/VacA, (p<0,05). У пациентов с ЯБДК при инфицировании H. pylori, имеющими генетические маркеры цитотоксичности СаgА и VacA, достоверно чаще встречается: эритема (92,6%), гипертрофия СО (18,5%), атрофия 26% (p<0,05), гистологическая картина - высокая степень выраженности воспаления с большим количеством полиморфиоядерных лейкоцитов в собственной пластинке СО и атрофии в слизистой оболочке антрального отдела, чем при отсутствии вирулентных генов в ДНК возбудителя. Наличие CagA+ в генотипе H. рylori ухудшает результаты эрадикационной терапии. Средний возраст больных ЯБДК без инфекции Н. рylori был достоверно выше (p<0,01), чем возраст больных ЯБДК H. рylori положительным статусом. У пациентов с H. рylori положительными язвами часто выявляли лимфоидную инфильтрацию с образованием лимфоидных фолликул и выраженную активность воспалительного процесса.
Официальные оппоненты
- Grigore Bivol
доктор, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Ion Mihu
доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Научно-исследовательский институт матери и ребёнка
Диссертации
