română | русский | english

Автор: Lilia Cojuhari Степень: доктор медицинских наук Специальность:  14.00.10 - Инфекционные болезни Год: 2007 Научный руководитель: Victor Pântea доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану Научный консультант: Gheorghe Cuşnir доктор, доцент Институт: Ученый совет:

Статус Диссертация была зашищена 30 мая 2007 Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.29 Mb / на румынском Диссертация CZU 616.36-002.1-053.8 0.80 Mb / на румынском 113 страниц

Ключевые слова

Аннотация

Настоящая работа предстовляет собой комплексное исследование клинических, иммуннологических особенностей и оптимизации лечения острого вирусного гепатита С в зависимости от возроста, включающая 113 больных из которых 72 молодого (I-я группа) и 41 среднего возроста (II-я группа). Диагноз острого ВГС был потверждëн на основании клинических, эпидемиологических, биохимических, серологических данных (присутствие анти-ВГС IgM, анти-ВГСsum и спектр анти-ВГС методом ELISA) и реакции цепной полимеризации для выявлении РНК-ВГС. При опредилением генотипом было установленно, что острый ВГС у исследованых пациентов был преимущественно обусловлен типом 1b (95,5%). Исследования спектра анти-ВГС к структурным и неструктурным белком способствуют ранней диагностике острого ВГС и прогнозированиe. Клиническое проявления у больных остром ВГС в зависимости от возроста вырожались астеновегетативным, диспептическим и артралгическим синдромами. У больных молодого возроста чаще были установленны легкие и средней тяжести формы (94,4%), а у пациентов среднего возроста только средне тяжëлая и тяжëлая форма (100%). Для пациентов, перенесщих безжелтушную форму, была больше у больных I–й группы, по сравнению со II–й группой (40,3% и 19,5% соответсвенно). Средняя продолжительность периода у пациентов с острым вирусным гепатитом С I–й группы была 19,28±1,12 дня, а во II-й группе - 28,24±1,97 дня. Биохимические покозатели указали на повышение уровня билирубина и АлАТ в обоих группах, однако все же они были ниже у больных среднего возроста. Уменьшение этих покозателей в динамике заболевания было более быстрым у больных I–й группы по сровнению с лицами II–й группы. В периоде реконвалесценции острого ВГС, через 6 месяцов после выписке, РНК-ВГС в сыворотке крови не было выявленно у 75%, а спектр ВГС в 77% было (отсутсвие антител к секвенциям анти-NS4А-NS5), что указывало на информативность метода в прогностическом аспекте и является доступным для каждого больного. После 12 месяцов мониторинга по средством клинического и вирусологического обследования методом ПЦР-РНК-ВГС было выявленно у 58,3%, по сравнению отсутствуем его у 75% после 6 месяцов. Иммуннологические покозатели больных острого ВГС в начальном периоде заболевания характеризовались: уменьшением числа T-лимфоцитов включающих нарушение числа субпопуляции облодающих иммуннорегулирующими функции TFR и TFS, и повышением числа E-активных розеткооброзующих, E-термостабильных и В-лимфоцитов, а также концентрации сывороточных IgG, со склонностю к нормализации в течение 2-го и 3-го месяца реконвалесценции. Клеточная недостаточность и состояние иммунносупресии у больных острым ВГС после трех месяцев реконвалесценции являются факторами риска хронизации. Назначение отечественного препарата Паковирин в качестве дополнительного медикаментозного средства к традиционой терапии в экспериментальной групе, по сравнение с контрольной группой привело к нормализации биохимических покозателей, размеров печении и уменьшению сроков госпитализации больных.

Официальные оппоненты

• Serghei Ghindă
  доктор хабилитат, профессор, Медико-санитарное публичное учреждение Институт Фтизиопульмонологии "Кирилл Драганюк"
• Constantin Andriuţă
  доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

 Диссертации